目的 报道我院收治的一名双眼先后无光感的急性视神经炎患者经抢救双眼视力恢复至1.0的病例。
方法 介绍患者的病史:患者女，47岁，入院前10天无明显诱因出现右眼无光感伴眼眶痛及眼球转动时疼痛，未予重视未特殊处理，第6天始右眼开始恢复一定视力并逐渐好转。第7天（入院前3天）患者晨起出现左眼无光感伴眼眶及眼球转动疼痛，遂就诊当地医院，行头颅MRI检查、甲功检测、血、尿、便常规、肝功、肾功等检查未见异常，未明确诊断未予治疗。专科查体：入院时患者生命体征平稳，双眼目光呆滞，扶入病房。眼科情况：视力：右眼0.5，瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，视乳头水肿、边界不清。左眼无光感，瞳孔直径7mm，对光反射消失，视乳头水肿、边界不清。既往体健。全身及神经系统检查未见异常。无家族史。辅助检查：血常规检查正常。视野检查：右眼中心30°视野检查仅残余颞上方部分视野；左眼无光感。视觉诱发电位（VEP）提示：FVEP：右眼P2潜伏期在正常范围内，波形重复性好；左眼可见信号传导，波形重复性差。OCT检查提示：右眼RNFL平均厚度250um，各方向RNFL明显增厚，左眼RNFL平均厚度238um，各方向RNFL明显增厚。
结果 诊断为：双眼急性视神经乳头炎。入院后立即予曲安奈德注射液20mg双眼球后注射，予5%葡萄糖注射液500ml加入甲泼尼龙500mg静滴，复方樟柳碱注射液 2ml 双颞浅动脉旁皮下注射，每日一次，同时予B族维生素、扩血管及能量合剂治疗。3天后改为5%葡萄糖注射液250ml加入15mg地塞米松静滴，每日一次， 3天减量5mg，减为5mg静滴3天后改为强的松30mg口服，逐渐减量停药，其他治疗同前。治疗至第19天，查体：双眼视力1.0，双眼前节阴性，眼底视乳头鼻侧边界欠清。视野：双眼中心30度视野检查大致正常。VEP检查提示：PVEP60″：双眼P100潜伏期、振幅在正常范围内，右眼P100振幅在正常范围内，左眼P100振幅较右眼重度降低；PVEP15″：双眼P100潜伏期在正常范围内。
结论 对病程较短的无光感视神经炎患者不能轻易放弃治疗，积极行甲强龙冲击、序贯激素治疗可获得较好的疗效。