目的 为探讨现代玻璃体视网膜显微手术患者系统的护理措施,达到巩固疗效,促进康复的目的。 方法 从2011年8月至2012年3月住院的增殖型玻璃体视网膜病变患者68例,观察术前、术后护理。术前患者多卧床休息,应避免激烈活动。指导患者戒烟,预防感冒,避免术中咳嗽引起手术意外。对糖尿病患者要根据血糖浓度选用口服降糖药或胰岛素治疗,指导患者坚持糖尿病饮食。高血压患者术前给予严密观察血压,指导患者配合降压治疗,防止血压过高引起术中、术后眼内出血。术前准备:术前给患者点抗生素滴眼剂。入院后点散瞳剂便于检查眼底,术前1小时充分散大瞳孔。术晨不能饱食,以免加重术后恶心呕吐。术后护理:术后卧床休息,第1~2天半流饮食,保持大便通畅,术后第7天方可床上洗头,减少头部震动,利于视网膜复位,防止眼内出血、视网膜脱离复发、切口裂开等并发症发生。术后体位控制是手术成功的关键,如上方裂孔取坐位或半坐卧位,后极裂孔取面朝下的头低位,两侧裂孔取相应的侧卧位。术后头位最少保持5天,巨大裂孔最好达7天以上,注硅油者坚持至出院。气体注入者无论任何情况都应避免仰卧位,以免过量的气体,尤其是惰性气体膨胀使晶体虹膜隔前移,使原来已经窄的房角关闭继而诱发青光眼。术后病情观察:(1)观察眼部敷料渗血、渗液情况,敷料渗湿及时更换。(2)角膜透明度观察。(3)玻璃体积血的观察。(4)术后观察眼痛发生的时间、性质。 结果 67例患者视网膜平伏,64例视力提高,8例出现短暂眼压升高,4例术后玻璃体积血。 结论 接受现代玻璃体视网膜显微手术的患者在护理上要把眼部疾病护理与全身性疾病的护理有机地结合起来,确保手术治疗的效果。 |