目的 评价无光感视神经挫伤治疗的临床意义。 方法 回顾性分析我科近年收治的11例无光感视神经挫伤患者的受伤特点、临床表现及治疗结果。 结果 1)致伤原因:4例合并有颅脑外伤,伤后10-14d于眼科系统治疗;3例单纯为眉弓颞上方的撞击伤,4例为前额部挫裂伤合并眼眶骨折;2)临床表现特点:11例患者眼前光感消失,瞳孔直径5-6mm,瞳孔传导阻滞(ARPD)均为阳性;PVEP潜时120ms以上,振幅0.8-1.35uv;5例例急诊收住视盘色正常;3例合并有颅脑外伤患者有上睑下垂、眼球活动障碍。CT扫描未见视神经管骨折。3)治疗结果:均给予甲基强龙冲击3-5日,小牛血清去蛋白提取物1200mg、三磷酸胞苷二钠80mg静点2-3周,同时复方樟柳碱太阳穴皮下注射。4例视力提高到0.02-0.1(伤后4小时~35日接受系统治疗),7例视力仍为眼前光感。4) 出院3个月随访:2例视力由0.1下降至0.06,视野较前缩小;10例视盘颜色不同程度变淡;3例视力未提高,但眼肌功能恢复。 结论 无光感视神经挫伤预后差,但不应放弃治疗,部分患者及时给予个性化救治也有恢复一些视功能的可能。 |