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| 误诊为糖尿病动眼神经麻痹的神经梅毒一例 |
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作者：魏巍 文章来源：解放军第二一Ｏ医院 点击数：247 更新时间：2012/9/13 
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目的 报道神经梅毒致动眼神经麻痹一例
方法 病案回顾
结果 患者男性,糖尿病史7年，患者于7天前出现左上眼睑下垂、复视就诊于外院诊断为：2型糖尿病、糖尿病性动眼神经麻痹、糖尿病周围神经病变，经降糖，及大量B族维生素、扩血管和营养神经治疗，复视、眼睑下垂未见好转，遂来我院治疗。初步诊断为：Ⅱ期梅毒、梅毒性脑膜炎、神经梅毒、左眼动眼神经麻痹。治疗上根据2006年美国疾病控制和预防中心发布的性传播疾病治疗指南[1]，给予水制青霉素钠320万单位静滴，6小时一次，连续14天，后以长效青霉素-苄星青霉素G240万单位，肌肉注射每周1次，连用3次。并用鼠神经生长因子、复方樟柳碱等。治疗1个月后双掌跖部、躯干部斑疹逐渐消退，左眼上睑下垂、及眼球运动好转，双瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射 (+)，调节反射（+），复视消失。
讨论 神经梅毒是梅毒螺旋体侵害神经系统所造成的疾病。近年来随梅毒发病率回升，神经梅毒报告日渐增多而且出现临床表现多样化[2]。患有糖尿病需鉴别诊断，糖尿病动眼神经麻痹病因主要是糖尿病性缺血病变影响动眼神经的营养供应，缩瞳纤维居于动眼神经上方周边部不易受损害临床仅表现为眼肌麻痹而瞳孔一般为正常。而本例有眼肌功能障碍，同时伴有瞳孔异常，根据梅毒治疗指南治疗后，动眼神经麻痹症状明显好转，复视消失，说明动眼神经麻痹为神经梅毒所致。除驱梅治疗外也应加强对神经系统症状的对症治疗。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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