目的 观察小梁切除术中使用丝裂霉素C对术后浅前房的发生影响,从而评价丝裂霉素C使用的安全性。 方法 我院自2008年5月至2010年5月两年内的57例(65眼)青光眼患者,手术时眼压均降至25mmHg以下。在行小梁切除术中联合应用0.2 mg/ml丝裂霉素C,术毕均能形成前房。予美多丽散瞳、妥布霉素地塞米松复合眼膏涂眼后包盖术眼。术后常规全身用抗生素预防感染、地塞米松5mg抗炎治疗5天,并局部用典必殊及双星明眼液。 结果 57例(65眼)患者中,术后眼压高者3例(3眼),其中1例在术后第二天发生脉络膜上腔出血,经止血、抗炎、降眼压治疗半个月后眼压在仅用噻吗心安眼液时控制正常;1例在术后第三天发生恶性青光眼,经阿托品散瞳、降眼压、抗炎等治疗5天后眼压在仅用噻吗心安眼液时控制正常,没有进一步行手术治疗;1例在术后半个月眼压轻度升高,经加用噻吗心安眼液、眼球按摩后眼压控制正常。术后低眼压者2例(2眼),眼压7~8mmHg,前房浅I度,予局部加压包扎,其中一例两天后眼压恢复正常;另一例术后第5天眼压4~6mmHg,B超提示脉络膜脱离,予激素等治疗一周内好转,眼压控制良好。在术后眼压正常的患者中,术后早期发生浅前房的有24例(24眼),7例(7眼)溪流试验阳性,但渗漏并不严重。其中19例(19眼)为I度浅前房;3例(3眼)发生了II度浅前房;这些患者经滤过泡加压、阿托品散瞳等治疗后前房均在三日内恢复正常。术后2周复诊时前房深度均正常。随诊眼压控制稳定,有4例(4眼)眼压有波动,但眼压均在25mmHg以内,长期用一种降眼压药控制正常。前房均形成良好。 结论 丝裂霉素C能有效提高青光眼滤过手术的成功率,但术后早期浅前房的发生率较高,丝裂霉素C的合理使用剂量及方法可能需要进一步探讨。 |