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| 准分子中心患者健康宣教及护理工作流程 |
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作者：王文琼 文章来源：武汉普瑞眼科医院 点击数：246 更新时间：2012/9/13 
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目的 探讨手术患者的健康宣教及工作流程的重要性
方法 医院开业后开展准分子激光手术，经过近半年的调整及熟悉，制定了完善的工作流程，其中包括：患者咨询、挂号、接诊、查视力、测眼压，电脑验光，填写病历基本情况、分诊、医生建病历并做眼部基础检查、安排到检查区做检查、填写病历回报单、散瞳、眼底检查、确定手术方式、预约手术并做术前准备、手术当天做术前宣教、手术医生与患者见面沟通、进行手术、术后第二天复查、讲解术后用药及注意事项、定期复查。对手术患者术前、术中、术后的心理变化进行观察及护理是极其重要的。准分子激光术是近年来矫正屈光不正较理想的治疗方法，可矫正近视的屈光度范围从低度扩展到高度，对治疗近视安全，有效。逐渐被广大医务工作者及近视患者所接受。许多屈光不正的患者都有强烈摘除眼镜的欲望，但由于眼睛是人体最精细的感觉器官，加之多数患者对手术相关知识缺乏了解，心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动，多数患者产生了焦虑情绪。做好心理护理，解除心理顾虑，让患者充分理解手术疗效及可能的并发症，提高患者的依从性，是接受准分子激光手术的关键。1 心理特征 由于眼睛是人体最重要的感觉器官，一旦手术失败，后果不堪设想。所以，许多患者到屈光中心后依然对激光手术抱有各种疑虑，例如采用何种手术方式，手术费用，特别是手术安全性和远期疗效等问题。主要表现为以下心理障碍：担心失明，疼痛，是否会伤及眼睛的其他部位，是否会烧焦角膜，近视散光能否同时治愈。
2 护理措施 2.1 术前检查是一项很重要的工作环节，检查结果直接影响手术效果。首先要排除全身免疫系统的疾病和眼部病变，特殊时期如怀孕，哺乳或正在服用激素等应推迟手术。医生需详细询问并记录病史，特别应注意是否已行RK或PRK手术，并收集原始资料，认真指导患者配合医生作好各项检查，包括裸眼视力（远`近视力），眼压，电脑验光，角膜地形图，希曼，综合验光，散瞳，散瞳，散瞳后电脑验光及综合验光，角膜测厚，眼轴，眼底，裂隙灯等，经系统检查后确定患者能否手术。2.2 心理护理 1）首先要使患者产生信任感和安全感，护士应表现得热情大方，让患者感到亲切，可信，有安全感。要求护士仪表大方，举止稳重，态度和蔼，语言诚恳，给患者信任感。2）针对不同的心理压力，采用不用的减压方法，做到有的放矢。个别讲解和专题讲解相结合，使患者都能了解手术原理和方法。使患者认识到激光手术是使用电脑精确控制的冷激光，只作用于角膜表层，不会造成周围组织挫伤及后遗症，更不会引起失明。手术点滴表麻药水，不用打针不会产生疼痛，以此消除患者的恐惧心理。3）建立服务热线，及时解答有关咨询，减轻患者各种顾虑，使患者对手术充满信心。2.3 术前3d点抗生素眼药水，4次/d，每次1滴。术前1-2周停戴软质隐形眼镜，2-4周内停戴硬质隐形眼镜。如果是手术日前一天来检查预约，则需要每2小时点一次眼药水，直至晚上休息。同时需按要求做单眼固视训练（示范：单眼凝视一固定目标1分钟左右，双眼交替练习），以确保手术安全。术前1—2天，如有眼部发红、畏光、流泪、疼痛、分泌物增多等症状，应及时与医生联系或到医院检查以决定是否按时手术。了解有无药物过敏史及近期感冒等病史。术前一日请洗头，洗澡，做好个人卫生。手术当天眼部不化妆，不涂抹护肤品，脸部保持清洁干净，手术当天不要佩戴任何贵重饰品及一切金属物品，嘱病人手术前一定要吃早餐，以免发生低血糖，进手术室前把随身物品（如：手机，项链，橡皮筋，发卡，钱包，钥匙等）交给家属保管，不带任何物品进手术室，进入手术准备室后，核对患者姓名手术方式及手术眼等。术前眼部充分结膜囊冲洗，听从手术室护士安排。
术后护理：1）手术出来带透明有空眼罩至次日来复查，请勿擅自取下。 2）术后6~8小时眼部可能出现畏光，流泪，异物感。属正常现象，所以请大家回家就闭眼休息，次日恢复正常。3）术后一周内不能用手揉眼睛，睡觉时戴眼罩。4）一周内睡觉时须戴塑料防护眼罩，不能用手揉眼睛。外出须戴防护墨镜2—3周，防止风沙进入眼内，如果有异物进入眼内，先用抗菌眼药水冲洗后去医院检查。5）术后一周内尽量不穿套头衣服，不做眼部化妆，洗头或淋浴时注意保护术眼，避免水进入眼内，或到理发店干洗。6）术后两周内尽量少看电视、电脑及书报，避免过度用眼。少食辛辣刺激食物，如烟、酒、辣椒等。 7）术后一个月内避免碰撞眼睛，驾驶摩托车时需戴防护头盔，尤其注意不能参加对抗性活动，如拳击、足球等。8）术后半年内不宜游泳，1年内不要潜水。9）术后您的复查时间是：第一次为术后第一天，EK和Epi—LASIK患者第五天来取隐形眼镜；第二次为术后一周；第三次为术后一月；第四次为术后三月；第五次为术后半年；特殊情况下，请遵医嘱按时到医院复诊。若术眼无不适，视力无明显波动，也可在您方便时复查，星期一至星期日医院全天开诊。
结果 患者能有序的接受我们从检查、手术到术后复查的过程及了解到所有激光手术患者都存在不同的紧张，恐惧等心理反应
结论 完美的工作流程可以避免护理差错的发生，提高工作效率，工作质量，也是手术顺利进行的关键之一，也可以发现眼睛是人体最重要的感觉器官，心理护理在激光手术护理中占十分重要的一部分。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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