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视网膜疾病在中低度近视眼患者中的观察与治疗           ★★★
视网膜疾病在中低度近视眼患者中的观察与治疗
作者:周晓燕 文章来源:兰州大学第二医院 点击数:276 更新时间:2012/9/13

目的  据报道,目前我国学生近视率已居世界第二位。由于升学,就业,参军等多方面因素以及屈光手术逐渐走向成熟,使得要求进行屈光手术治疗的患者逐年增多。但近视眼眼底经常合并视网膜周边格子样变性,视网膜干性裂孔等病变。以往文献大量提及高度近视眼中以上病变的发生率,本文就中低度近视进行了观察,总结与治疗。
方法  所有患者均行屈光术前常规检查:视力,屈光度,眼压,角膜染色,角膜地形图,角膜厚度,角膜内皮镜检查,眼轴检查,充分散瞳孔后验光,充分散瞳孔后表麻下行三面镜眼底检查。对眼底视网膜周边格子样变性,视网膜干性裂孔等病变进行详细记载,并采用德国蔡司产532激光进行眼底光凝,激光功率为100-275mM,曝光时间0.2s,光斑直径200um,激光反应Ⅱ级,沿病灶边缘2-3排,光凝点间隔0.5个光斑,每圈光凝点相互交错。
结果  中低度近视眼中视网膜周边病变者81例(153只眼),占总眼数20.15%。其中格子样变性32只眼,囊样变性18只眼,干性裂孔28只眼,霜样变性3只眼,未查及孔源性视网膜脱离者,以上病变多位于颞上象限。
结论 近视分为轻度近视<-3.00D, 中度近视-3.00D-6.00D,高度近视>-6.00D。近视眼眼球后段病理性扩张,脉络膜毛细血管萎缩变薄甚至消失。视网膜继发变性,萎缩,近视度数越高,其周边视网膜血供越差,眼底病变越严重。但本研究观察发现,中低度近视眼中视网膜疾病的发生率比传统文献报道多。
LASIK屈光手术以其无疼痛,视力恢复快等优点,仍是屈光手术的主流。术中突然升高的眼压会引起玻璃体基底部机械性牵拉,激光波也能机械性震荡眼球,均可加重视网膜病变,促使其发展为视网膜脱离,造成患者视力下降。行激光封闭术后2周复查眼底,发现裂孔及变性区周围激光斑反映良好,出现斑点状色素增值环绕。患者于眼底激光术后2-6周行LASIK术。术前对可疑病变区进行激光光凝能有效的阻止近视眼视网膜病变的发展。LASIK术后随访3-12月,未发现视网膜脱离者。
本研究中低度近视眼所占就诊患者比率较高可能是因所就诊的患者主以升学,参军前体检有关,年龄最小三例为16岁,也可能与本研究样本量不大有关。

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