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| 眼眶骨折合并面中部畸形的手术治疗 |
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作者：卢苇 文章来源：大连医科大学附属第二医院 点击数：244 更新时间：2012/9/13 
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| 眼眶是七块形态各异的骨骼相互嵌合而成，在受到严重创伤时常会发生严重移位的多骨骨折导致面中部畸形，治疗难度较大，因此选择正确的治疗措施和手术方案非常必要。眼眶骨折导致面中部畸形的原因是:面中部的骨折（如鼻眶筛骨折、眶颧颌骨折）以及软组织的挫伤和缺失。从解剖上来看，面中部由垂直和水平支柱支撑。垂直走向有鼻额支柱、颧上颌支柱和翼颌支柱。水平及前后走向的支柱包括额杆、眶下缘、颧弓、上颌牙槽突。这些面部支柱是保证面中部骨架稳定的基础，因此，面中部骨折治疗的关键在于这些结构的重建。面中部骨折应尽早手术治疗。术前对骨折部位和错位程度的正确判断是选择手术入路的重要依据，手术的切口要能良好显露骨折断端同时应尽可能隐蔽。常用的手术入路有：①原伤口入路。②原疤痕切口入路③眉下切口：暴露颧额缝，术后瘢痕隐蔽，比眉内切口美容效果好。④下睑睫毛下切口：可显露眶底、眶下缘。⑤结膜切口：可以暴露眶底及眶下缘，必要时要联合外眦切开。⑥上颌前庭沟切口：能充分暴露上颌骨和颧骨，并可与下睑切口相通。⑦冠状切口，可暴露鼻根、眶顶、颧额缝和颧弓。术中恢复骨骼解剖位置采用微钛板进行骨间固定，复位时应当按照自上而下,从外到内，由稳定结构到不稳定结构的顺序，但首先要考虑面部支柱的重建，以恢复面中部固有的宽度、高度和突度。其中颧弓的恢复与重建对确立面部正常宽度和突度尤其具有重要的意义。面中部骨折多伴有不同程度的软组织挫伤及缺损，在骨折复位固定后要进行软组织修复如皮瓣转移及软组织的移植，避免修复材料的暴露和继发感染，保障骨折愈合的同时改善外观。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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