|
| 复发性泪囊炎鼻内窥镜下吻合口造瘘术 |
|
作者：沙素琴 文章来源：南京医科大学附属眼科医院 点击数：239 更新时间：2012/9/13 
|
|
目的 探讨复发性泪囊炎临床上比较适宜的治疗方法。复发性泪囊炎是指传统鼻外经皮肤切口行鼻腔泪囊吻合术后，患者再次出现流泪流脓、泪道冲洗不通等慢性泪囊炎的临床表现，甚至急性发作的可能。复发性泪囊炎发生率80%左右，和原发性相比肉芽增值明显，组织解剖复杂。随着临床上鼻内窥镜下DCR的开展，这一技术亦被应用到复发性泪囊炎的临床治疗。
复发的主要解剖因素 原吻合口的肉芽增殖、疤痕化、原骨窗闭合等，导致泪道冲洗不通。
对象 鼻腔泪囊吻合术后复发患者29例，男性8例，女性21例，第一次手术后时间最短3个月最长25年；年龄23~75岁。
设备 选用德国Wolf公司生产的狼牌广角鼻内窥镜及动力系统。
手术目的
1.疏通原吻合口的阻塞组织 ，建立泪囊造瘘口。
2.既往是经原皮肤切口切开泪囊，实施手术操作。
3.现有鼻内窥镜系统的支持，可从鼻腔中寻找原吻合口位置进行手术操作。
结果 术后6月根据无流泪流脓、泪道冲洗通畅、造瘘口形成，25例有效；仍然流泪流脓、泪道冲洗不通，2例无效；仍然流泪、泪道冲洗通畅，2例好。转治愈率86%，好转7%，无效7%。无出血、感染、鼻粘膜坏死等并发症。
讨论
1.术前可泪囊美兰染色，便于术中寻找泪囊囊腔。
2.原吻合位置过于偏上，或位置不明确可重新选择手术切口。
3.原骨窗不明确，可重新打开骨窗。
4.泪囊粘膜溃烂或增殖明显，应予病理检查。
5.术中必须明确止血。
6.吻合口粘膜尽可能对合，并贴附于骨窗表面。
7.泪囊缩窄需置管扩张。
8.术后泪囊慢性炎症仍需抗炎治疗。
9.术后即时的泪道冲洗。
10.高位中隔偏曲，慢性鼻炎，鼻甲肥大需即时处理。
结论 复发性泪囊炎鼻内窥镜下吻合口造瘘术具有明显优势
1.避免了再次皮肤切开
2.可直视下直接观察吻合口情况
3.手术操作直观、准确
4.疗效确切安全 |
|
|
| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
|
|
上一篇会议投稿： 术前眼压对小梁切除术后浅前房的影响
下一篇会议投稿： 视诱发电位联合全自动视野计测定在工伤鉴定中的作用 |
|
|
| 【字体：小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
|
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）