患者女,24岁,因双眼视物不清伴右眼视物发暗、遮挡感5天于2005年7月第一次入院。既往无全身疾病史及眼部外伤史,眼部情况:右眼视力0.25(+0.50+0.75X105=0.4),左眼0.3(+1.25=0.6)。双眼外眼正常,晶状体透明、玻璃体无浑浊,右眼眼底视盘边界清,色泽正常,坐位见鼻、颞侧及下方视网膜隆起(图),视网膜下积液透明,随体位变化而移动,周边360度环形脉络膜脱离,未见裂孔;左眼底检查除环形脉络膜脱离外,仅见下方周边视网膜局限性极浅脱离,未累及后极部。眼压:右眼10.1mmHg,左眼14.1mmHg。眼轴右眼为20.99mm,左眼为21.16mm。CT显示右眼后部眼环不均匀增厚,左眼未见异常(图)。眼底血管荧光造影:右眼早期后极部视网膜下可见密集斑点状高荧光,无荧光渗漏(图),脑脊液检查正常。 讨论 1).临床诊断及处理;2)左眼是否干预?病情演变? 患者6年后即2011年11月因左眼视物遮挡感近2月,多处就医药物治疗无效再次入住我院,眼科检查:右眼矫正视力1.0,眼前节正常,眼底视网膜无脱离;左眼矫正视力0.4,眼底检查可见鼻上及下方视网膜脱离,UBM检查左眼360°睫状体脉络膜脱离(图)。给予......处理......(手术组合截图) 讨论 1)药物治疗有效性?2)为何“误诊”多日;3)最新随访情况。 |