目的 讨论眼科门诊手术时遇到剖宫产术后获得性血友病如何鉴别诊治。 方法 对于无先天性凝血因子缺乏史、无既往反复出血史患者,出现持续出血且常规治疗无效时,应怀疑本病。诊断主要依靠实验室检查:活化部分凝血活酶时间(APTT)延长且不能被等量正常血浆纠正,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)与血小板计数及功能正常。 结果 获得性血友病是一种临床少见疾病,且常规检查不易发现,对于非血液专科的临床医生,尤其是眼科医生来说,对本病的认识更是不足。但正因为对此病缺乏认识,它的潜在危害才更显严重。经过对本病例的认真分析,我们总结经验教训,完善了门诊手术预约制度:术前详细询问病史,既往有自身免疫性疾病或血液病家族史者查免疫四项、肝肾功能并请内科会诊;孕期及产后2年内霰粒肿患者除非有急诊手术指征(如皮肤黏膜破溃等),一般不预约手术;患者全身情况有可能异常,如出血倾向、皮肤、黏膜瘀斑、小出血点、杵状指、趾、女性患者月经异常者一律查血、尿常规、PT+APTT,必要时查凝血因子VIII、 IX活动度;术前服用阿司匹林、华法令等抗凝药物的患者至少停药1周后方可手术,术前长期用药者停药时间要适当延长。 结论 获得性血友病患者最突出的症状为自发性出血,多以皮肤及软组织出血为主,且常规治疗无效,需要请相关科室协助治疗。 |