目的 光学相干断层扫描(optical coherence tomograpy，OCT)测定国人高度近视合并青光眼视网膜神经纤维层(reti-nal nerve fiber layer，RNFL)厚度及视盘参数，结合眼压及视野变化，为OCT在高度近视合并青光眼早期诊断中的应用奠定基础。分析比较单纯高度近视眼、高度近视眼合并高眼压症、高度近视眼合并正常眼压性青光眼、高度近视眼合并原发性闭角型青光眼，高度近视眼合并原发性开角型青光眼的视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度及视盘参数，以此发现高度近视眼合并青光眼的视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度及视盘参数的特点，提高确诊率。

方法 选取单纯高度近视30例60眼，高度近视眼合并高眼压症30例55眼，高度近视眼合并正常眼压性青光眼30例56眼，高度近视眼合并原发性闭角型青光眼30例60眼，高度近视眼合并原发性开角型青光眼30例60眼，使用OCT进行视乳头的RNFL扫描(3.47mm直径)，连续测量4次，每次间隔1小时，每次每眼记录6幅图象，取其中3幅图象的视网膜神经纤维层厚度及视盘结构参数平均值为当次受检者数值，观察分析各人群OCT图像特征。从参数中选择视盘直径、视盘面积、视杯直径、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、杯盘水平径比、杯盘垂直径比、垂直盘沿容积及平均神经纤维层厚度，结合各个人群的眼压及视野变化，进行统计学分析。

结果 OCT检测单纯高度近视眼、高度近视眼合并高眼压症、高度近视眼合并正常眼压性青光眼、高度近视眼合并原发性闭角型青光眼，高度近视眼合并原发性开角型青光眼的RNFL厚度及各视盘参数均有显著性差异(P<0.05)。平均RNFL厚度与视野平均缺损值(MD)呈强的且正的直线关系。

结论 OCT能够早期反映RNFL厚度及视盘的改变，与视野检查有较好的相关性，可以作为高度近视合并青光眼早期诊断的方法。