患者，男，25岁，以“头部外伤后双眼复视2周”求诊我院，缘于3个月前车祸伤致左侧眉弓部皮肤裂伤，经清创缝合和抗感染治疗后无明显症状，2周前突感双眼复视，当地医院眼科诊为“左眼外展神经麻痹”，经激素等治疗无好转。本科检查：视力：右眼0.25（矫正1.0）,左眼0.25（矫正1.0），眼压:R15mmHg,L20 mmHg，右眼前后节未见异常。左眼球略突出，结膜充血，视盘界清略充血，视网膜静脉略扩张,黄斑中心凹反光存在，余未见异常。右眼球向各方向转动自如，左眼外转明显受限。测量眼球突出度：右眼15mm,左眼17mm。左眼球可触及搏动感，并可闻及与心跳一致的吹风样杂音，压迫左颈总动脉杂音消失。双眼B超示：双眼球后上段可见腊肠样血管样回声腔，少许波动感。初步诊断：颈内动脉海绵窦瘘。经 MRI+MRA检查：双眼眼上静脉增粗，迂曲，双侧海绵窦区可见迂曲的团状血管影，病变以左侧为著。提示：双侧颈内动脉海绵窦瘘（左侧为著）。进一步检查DSA确诊为颈内动脉海绵窦瘘。遂转神经外科治疗。从本例看，患者无明显眼痛、头痛、耳鸣，眼压亦无明显升高，当初未行详细检查，仅诊断左眼外展神经麻痹，笔者考虑左眼球轻度突出、外展受限及头部外伤史是颈动脉海绵窦瘘的重要线索，所以进行相关的神经眼科影像学检查实属必要，提醒今后如遇有搏动性突眼、眼红、眼球运动障碍，又有头部外伤者，应高度考虑颈动脉海绵窦瘘的可能，必须予以排除。