目的 探讨RGP(高透氧硬性角膜接触镜)对已接受RRI(有晶状体眼屈光性人工晶体植入术)后,又行取出人工晶体手术后低角膜内皮数量,及患者出现的超高度近视,散光等不适应症状的矫正治疗效果及优势分析。 方法 对一例原来双眼有-22D屈光不正且已接受RRI手术后6年的24岁女性弱视患者,由于左眼角膜内皮计数由3731/ mm2降至1044/mm2合并人工晶体偏位,为预防角膜失代偿而依次行双眼人工晶体取出术,对患者又表现出的超高度近视,散光等不适应症状,在术后2个月,首先作(主觉+他觉)验光后,观察其配戴框架眼镜的矫正视力及眼位,然后用OBSAN-2对其进行角膜地形图等检查,排除影响RGP配戴的眼疾,在动态和静态下观察评估确定最佳试戴片,再行试戴片上主觉验光,并定制高DK值RGP镜片。然后观察其配戴RGP后的视力矫正情况及眼位症状等,并在此后一年内观察其在配戴RGP后不同时期角膜内皮计数,眼压等情况及患者对镜片的适应性,舒适感等。 结果 双眼视力达到PRI术后最佳,视疲劳症状明显缓解,角膜内皮计数稳定,患者满意度增加,但适应期较长。 结论 接受PRI术后一段时间的高度屈光不正患,本已适应正常状态下的视觉,但由于特殊原因又要取出人工晶体则会明显表现出不适应,视力严重下降,框架配戴难以适应,特别容易视疲劳等症状,且严重影响到患者的工作学习生活,但通过规范的验配RGP给予矫正,患者不适应症状已得到解决,角膜内皮计数及眼压等相对稳定,未引起其他严重眼病,此矫正方式已给患者带来明显益处,是一种与屈光手术相辅相成,值得深入研究探讨的治疗方案,在规范医疗机构及验配程序等的前提下是值得推广使用的。 展望 1.RGP对PRI术后又取出人工晶体本已是极低角膜内皮数量的影响表现无统计学意义,初步证明安全有效,远期配戴效果需进一步追踪观察研究。2.由于高度屈光RGP镜片较厚,可以研发一种透氧性、舒适性更好、折射率更高的材料生产RGP镜片,可增强其配适成功率。 |