目的 讨论对角膜内皮细胞计数少、药物控制眼压效果差的青光眼患者行小梁切除术的可行性、安全性。

方法 本院住院治疗的8例（8眼）角膜内皮细胞计数少的青光眼患者，年龄55～73岁，其中急性闭角型青光眼3眼，慢性闭角型青光眼4眼，外伤后继发性青光眼1眼，所有患者均长期药物降眼压效果差。入院后查角膜内皮细胞计数均低于700个/mm²  ，最低408 ²个/mm²，术前给予降眼压及抗炎对症处理，2眼眼压仍超过35mmhg，行前房穿刺放液各2次。行经典小梁切除术，术前尽量将眼压控制21 mmhg以下，术中尽量避免眼压骤降，少量多次前房放液，并用DUOVISC保护角膜内皮及维持前房，为避免对角膜内皮产生损害并尽量缩短手术时间，术中未使用丝裂霉素及可调节缝线。术后随访1个月～6个月，观察术后视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞计数、并发症。

结果 1.术后第1天视力3眼同术前，5眼较术前下降1～2排，到末次随访2眼提高1～2排，5眼同术前，1眼较术前下降2排；2.术后第1天眼压7～28mmhg，其中2眼眼压高于21mmhg给予眼球按摩至10～15mmhg，末次随访眼压均7～18 mmhg；3.术后所有患者前房深度均等同或较术前加深；4.术后第7天所有角膜内皮均较术前稍减少，角膜内皮细胞计数386个/mm²  ～678  个/mm²，其中2眼术后1月角膜内皮恢复至较术前稍好；5.所有患者无脉络膜脱离，前房积血，严重角膜水肿等并发症发生。

结论 对角膜内皮细胞计数低合并药物控制眼压效果差的青光眼患者，注重术前对症治疗，手术中精细操作和角膜内皮的保护，行小梁切除术是可行的，安全的。