| 患者陈×，女，18岁，因“发现右眼视物不见5月余”入院。专科情况：右眼视力：LP/眼前，光定位不准，VOS 0.3，矫正1.0。右眼角膜透明，前房轴深4CT，晶体透明，晶体后囊面可见机化膜，其后可见大量新生血管长入及色素沉着，其后结构窥不清，左眼前节及眼底（-），UBM提示右眼睫状体占位病变，彩超提示右眼前段可见密度不均中等回声，其内可见血流信号，MRI提示右眼球前节占位性病变，神经性肿瘤可能性大，全身骨显像未见异常，腹部B超未见异常，胸部X-ray检查未见异常，与患者交流后，于2012-2-7在局麻下行了“右眼睫状体活检术”，术中余11:00行巩膜切口，使用膜颞于晶体后表面触及肿块，夹取组织2块，见玻璃体腔出血，眼压升高，缝合巩膜切口。术后第一天专科情况：右眼视力：LP, 光定位不准，角膜水肿，前房消失，晶体透明，晶体后囊面可见机化膜，其后可见大量新生血管长入及色素沉着，玻璃体腔隐约可见血性混浊，术后给予甘露醇，派立明，阿法根，尼目克司降眼压处理，患者自觉右眼胀痛，术后第13天，患者诊治缓解出院。术后病检提示睫状体神经源性肿瘤，因活检组织量少，无法进一步行免疫组化检查。患者门诊随访，2012/4/28门诊随访情况：右眼视力：NLP,角膜水肿，前房消失，周边虹膜前粘连，晶体透明，晶体后囊面可见机化膜，其后可见大量新生血管长入及色素沉着，其后结构窥不清。患者眼部无明显胀痛等自觉症状。就上述病例，我们提出几点希望各位眼科医师给出宝贵意见：1，患者MRI,UBM,B超均无法明确肿瘤性质，患者要求保住眼球，行肿瘤的活检是一可行方法，2.取活检，因患者机化膜遮挡，无法直视下取出肿瘤，手术操作困难，外科术中病检器械因较大，不适合眼科活检，因此前节肿瘤可通过巩膜进入玻璃体腔，选择膜颞行活检，3.因肿瘤病检的需要，尽可能联系肿瘤科医师，获取活检需要量，以供明确病理诊断。 |
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