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视神经脊髓炎合并干燥综合征一例           ★★★
视神经脊髓炎合并干燥综合征一例
作者:罗丽华 文章来源:首都医科大学附属北京友谊医院 点击数:334 更新时间:2012/9/13

患者女性,48岁,汉族,2011年2月因“右眼突发视力下降”于当地就诊,ODV:0.01(矫正)OSV:1.0(矫正),右眼全视野缺损,左眼未见异常。外院诊断“右眼球后视神经炎”,予激素及中药治疗,治疗不规律,视力无明显好转。2011年6月始发颈肩痛,肢体僵硬、麻木、无力,大小便无力,触觉减退,颈椎核磁示:C2-5椎体多发病灶,头颅核磁未见异常,曾于我院神经内科住院治疗,查血水通道蛋白4弱阳性。诊为“视神经脊髓炎”,给于甲强龙冲击及抗代谢药物治疗,神经症状好转出院。2011年11月25日患者主因“左眼突发视力下降4天”就诊于我科。检查:右眼外斜15度,ODV:手动/10cm(矫正)OSV:0.4(矫正)右眼视盘边清色淡,左眼未见明显异常。右眼视野全缺损,左眼颞上象限视野缺损。VEP:右眼P-VEP呈熄灭征,左眼P100潜伏期延长,振幅正常。诊断为“左眼视神经脊髓炎,右眼视神经萎缩”急诊收入院。予甲强龙冲击治疗,后改口服激素递减量,予营养视神经治疗。住院期间患者诉口干,眼干。行唇腺活检结果:间质散在小灶状淋巴细胞侵润,小导管扩张,腺泡萎缩不明显Schirmer试验:5mm(双眼),BUT:3s(双眼),ANA:+1:160(胞浆,核仁均质)。诊断“干燥综合征”。治疗后2周复查:ODV:手动/10cm(矫正无提高)OSV:1.0(矫正),右眼视野全缺损,左眼视野正常,原颞上象限视野缺损消失,我科及神经内科随访5月未见复发。

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