王X 男 31岁 右眼被扳手打伤视物不能1小时于2004年5月11日入院检查右光感左1.2.右眼角巩膜缘6-12点全层裂伤并向赤道部延伸,眼内容脱出.诊断右眼球破裂伤.急行手术探查缝合,术中见伤口达赤道后.两周后行二期玻璃体手术并行视网膜部分切除硅油填充术,术中见晶状体缺如,脉络膜裂伤. 术后2个月视力：指数10cm 眼压：18 mmHg，虹膜大部缺损，视网膜后极部平复，颞侧可见巩膜裸露，局部脉络膜高起有裂孔，其下有硅油. 术后6个月视力：指数10cm 眼压：7 mmHg，角膜透明，颞上方脉脱，硅油进入脉络膜下。术后9个月视力：指数10cm 眼压：T-1。眼科检查：角膜透明，颞侧巩膜裸露，后极部网膜浅脱离，可见增殖，颞侧脉脱。术后10个月视力：指数10cm 眼压：T-1，眼科检查：角膜透明，颞上方出现增殖牵拉孔，视盘色淡。术后12个月，视力：指数10cm，眼压6 mmHg。眼科检查：角膜透明，颞下网膜脱离，颞侧脉脱硅油进入脉络膜下，行右眼硅油取出联合网膜复位联合二次硅油填充术。二次手术后3周视力：手动 眼压：16 mmHg。眼科检查:角膜透明，颞上网膜可见增殖及牵拉孔，余网膜在位，视盘色淡。二次术后1年视力：手动眼压：14mmHg

眼科检查：角膜透明，颞上网膜可见增殖及牵拉孔并局部网脱，视盘色淡。二次术后4.5年 ，视力：手动， 眼压：9mmHg。眼科检查：角膜透明，颞上网膜可见增殖，局部网脱，硅油进入网膜下，视盘色淡．二次术后5.5年 视力：手动 眼压：16mmHg.眼科检查：角膜透明，后极网膜可见增殖、裂孔，周边网膜缺损，视盘白色.术后7年视力手动,眼压17 mmHg,眼外斜-20度,角膜透明,角膜内皮数量1200,颞侧视网膜高起有裂孔,硅油进入视网膜下.因眼球外观无凹陷,硅油乳化不明显,视功能差,现在继续带油观察.

讨论:眼球破裂伤硅油填充眼一般3-6月可以取出,对于严重眼球破裂伤硅油填充眼眼压低于10 mmHg者, 硅油难以取出,常常需硅油长期支撑.硅油久后会许多并发症,角膜带状变性最常见,硅油乳化,继发青光眼等.本例患者硅油填充眼8年,角膜情况尚稳定较罕见.