青光眼是先天性白内障术后常见并发症之一。发生在术后早期的青光眼多为瞳孔阻滞性青光眼。近来,随着手术技术的提高, 此类型青光眼越来越少,大多数为晚期发生的开角型青光眼,其症状隐匿,患儿因年龄小表述不清,易漏诊,后果严重。 对于先天性白内障术后无晶状体眼儿童的继发青光眼的诊断就要综合考虑眼压、角膜厚度、视神经损坏、前房角、视野等综合因素。随访应在术后第1年每3个月检查1次,如不能配合测量眼压,则需要用水合氯醛进行全身麻醉。建议每年进行2次检查直至术后10年,然后每年1次持续终生。如果视力或视盘形态观察不完全,或发现异常情况,6个月1次的检查改为4个月1次,每年1次的检查改为6个月1次。先天性白内障术后继发青光眼首选药物治疗, 因患者多为儿童, 手术治疗效果不佳。药物治疗无效时可采用手术治疗同时应用抗代谢药物, 或植入引流物。经巩膜睫状体光凝和内窥镜睫状体光凝有一定疗效, 且可重复进行。 |