目的 分析曲安奈德玻璃体腔注药术后眼内炎发生原因，评价玻璃体切除术联合玻璃体腔注药及硅油填充术治疗眼内炎的临床效果。
方法 患者一，女70岁，因左眼视物变形2个月诊断为黄斑前膜，行23G玻璃体切除术+玻璃体腔注射曲安奈德。患者二，女51岁，陈旧性CRVO病史，左眼视物变形半年，诊断：黄斑水肿，行曲安奈德玻璃体腔注药术。分别于术后第三天，术后3小时术眼视力突然下降伴眼红眼痛，诊断为眼内炎。行玻璃体切除术+玻璃体腔注射万古霉素+硅油填充术（万古霉剂量素1mg/0.1ml）。术前B超检查，前房水、玻璃体腔液细菌培养及药敏实验，检查手术前后视力、眼压水平，及术中术后并发症情况。
结果 患者一，术前左眼视力：0.12，矫正无提高，眼压正常。术后3天视力降至0.02，眼压：12.0mmHg，体检：结膜混合充血，前房纤维素性渗出，眼底窥不清。B超：玻璃体混浊，膜状低回声连于后极部球壁。眼内炎术后第一天：视力0.05，矫正0.2，眼压9.2mmHg；术后1个月，视力0.12，矫正0.25，眼压10.5mmHg。细菌培养：表皮葡萄球菌。患者二，术前视力0.1，眼压正常，注药术后3小时视力手动/1尺，眼压：14.0mmHg，结膜混合充血，前房积脓0.5mm，眼底窥不清。B超：玻璃体弥漫点状低回声，玻璃体积脓。眼内炎术后第一天，视力手动/15cm，眼压16.0mmHg，术后1个月视力0.07，矫正0.1，眼压13.5mmHg。细菌培养：未见菌落生长。术中及术后无脉络膜脱离、视网膜脱离、暴发性脉络膜上腔出血、术后长期无角膜内皮细胞失代偿、眼球摘除、继发性青光眼等并发症发生。
讨论 曲安奈德具有减轻炎症反应促进黄斑水肿消除等作用，广泛应用于玻璃体切除术及黄斑前膜剥离术。然曲安奈德玻璃体腔注药术后可引发眼内炎，其发生率为0.019%—0.099%。23G、25G玻璃体手术中，降低的灌注量不利于致病因子稀释从而增加眼内炎发生率。此外，手术切口无需缝合，切口处玻璃体嵌钝、虹吸作用，有利于结膜囊内菌群进入玻璃体腔造成感染。曲安奈德还可导致无菌性眼内炎，与药物赋形剂及患者对药物过敏反应有关，但在诊断时需首先排除假阴性。微创玻璃体手术的发展，给越来越多的患者带来光明，在看到手术技术发展带来成效的同时，还要重视和避免眼内炎的发生，严格实行无菌操作，在有效降低手术风险的同时，使先进的手术技术为更多患者带来福音。