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| 视神经脊髓炎合并干燥综合征1例 |
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作者：罗丽华 文章来源：首都医科大学附属北京友谊医院 点击数：261 更新时间：2012/9/13 
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| 患者女性，48岁，汉族，2011年2月因“右眼突发视力下降”于当地就诊，ODV：0.01（矫正）OSV：1.0（矫正），右眼全视野缺损，左眼未见异常。外院诊断“右眼球后视神经炎”，予激素及中药治疗，治疗不规律，视力无明显好转。2011年6月始发颈肩痛，肢体僵硬、麻木、无力，大小便无力，触觉减退，颈椎核磁示：C2-5椎体多发病灶，头颅核磁未见异常，曾于我院神经内科住院治疗，查血水通道蛋白4抗体弱阳性。诊为“视神经脊髓炎”，给于甲强龙冲击及抗代谢药物治疗，神经症状好转出院。2011年11月25日患者主因“左眼突发视力下降4天”就诊于我科。检查：右眼外斜15度，ODV：手动/10cm（矫正）OSV：0.4（矫正）右眼视盘边清色淡，左眼未见明显异常。右眼视野全缺损，左眼颞上象限视野缺损。VEP:右眼P-VEP呈熄灭征，左眼P100潜伏期延长，振幅正常。诊断为“左眼视神经脊髓炎，右眼视神经萎缩”急诊收入院。予甲强龙冲击治疗，后改口服激素递减量，予营养视神经治疗。住院期间患者诉口干，眼干。行唇腺活检结果：间质散在小灶状淋巴细胞侵润，小导管扩张，腺泡萎缩不明显。Schirmer试验：5mm（双眼），BUT：3s（双眼），ANA:+1:160(胞浆，核仁均质)。诊断“干燥综合征”。治疗后2周复查：ODV：手动/10cm（矫正无提高）OSV：1.0（矫正），右眼视野全缺损，左眼视野正常，原颞上象限视野缺损消失，我科及神经内科随访5月未见复发。该患者第二只眼发作较第一只眼治疗及时、系统，疗效明显，视力恢复良好。这提示我们，对于突发视力下降而眼部检查前后节未见明显病变，同时伴全身神经系统症状患者，要考虑NMO的可能，及时请神经内科会诊，协助进一步诊断和治疗。治疗上采用肾上腺糖皮质激素冲击治疗对该病症状的缓解是有效的。与此同时，由于免疫性疾病的潜在相关性，需行全身免疫相关检查，避免合并其他免疫相关疾病漏诊。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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