目的 分析特发性黄斑裂孔玻切术后视力预后相关的影响因素。
材料和方法 回顾性观察2008年1月~2011年6月在我院接受玻切手术治疗，且术后裂孔完全闭合的特发性黄斑裂孔患者。排除术后随访时间少于10个月者，眼轴>25mm者，共83例87只眼，男35例，女48例，年龄45~73岁。手术方式为玻切联合1.25mg/ml吲哚菁绿稀释液染色后内界膜剥除和气体填充。记录术前、术后最佳矫正视力(BCVA)（Snell表），以及视力提高行数。应用OCT观察黄斑区病变形态并测量神经上皮裂孔、IS/OS缺损的最大直径，以及裂孔愈合后的中心凹处神经上皮厚度。术后随访至少10个月。应用SAS 9.1软件进行Logistic多因素方差分析和t检验。
结果 15例15只眼填充空气，39例42只眼填充C2F6，29例30只眼填充C3F8。15例15眼玻切术前为人工晶状体眼，32例34眼玻切术后又接受白内障摘除和人工晶状体植入，其余36例38只眼随访期内无显著晶状体变化。术前裂孔直径64~894mm（平均455.7±217.22mm）；术前IS/OS缺损范围222~1460mm（平均878.4±328.82mm）；裂孔闭合后中心凹处神经上皮厚度25~312mm（平均154.5±58.16mm）；裂孔闭合时间10~60天（平均21.26±12.2天）。以BCVA提高是否≥4行分组，≥4行者52例54只眼，＜4行者31例33只眼，经Logistic多因素方差分析，术后视力提高只与术前IS/OS缺损范围相关（OR=1.002，Χ=8.8786，P=0.0029），与裂孔大小，术后神经上皮层厚度，和裂孔闭合时间均不相关。尽管裂孔全部闭合，但仍有19例20只眼术后IS/OS未能完全修复。IS/OS修复与未修复者，两组间术前IS/OS缺损范围（t=7.80，P＜0.001）、裂孔愈合后神经上皮层厚度（t=5.70，P＜0.001）、视力提高行数（t=8.36，P＜0.001）、裂孔闭合时间（t=7.32，P＜0.001）均有显著差异。
结论 特发性黄斑裂孔患者玻切术后视力预后与术前中心凹处IS/OS缺损范围有关。IS/OS缺损范围小者，术后裂孔闭合时间短，IS/OS更易于完全修复，视力预后更好。