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| 甲泼尼龙联合鼠神经生长因子治愈急性视乳头视网膜炎一例 |
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作者：陈文娟 文章来源：太原爱尔眼科医院 点击数：214 更新时间：2012/9/13 
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患者男，37岁，因双眼视力下降10天，于2012年2月15号来我院就诊，眼部检查：右眼视力0.1，矫正0.12；左眼视力0.06，矫正0.12。双眼外眼无异常。瞳孔对光反射迟钝。双眼底检查：可见视乳头水肿隆起，边界不清，视乳头表面及邻近视网膜可见点片状出血，黄斑区中心凹反光（-），静脉迂曲扩张。（图1）双眼VEP检查示：右眼振幅N75-P100中重度降低，左眼在低空间频率中峰时间P100延迟，在高空间频率中峰时间正常，振幅N75-P100中度降低。视野检查：双眼呈管状视野。（图2）眼底荧光造影FFA结果示：双眼视盘动静脉期呈强荧光充盈，其周围出血始终呈低荧光，右眼颞测可见点片状荧光充盈，左眼黄斑颞下方可见点状荧光渗漏，晚期视盘充盈增强，边界模糊。（图3）化验结果示：血沉：16mm/h；白细胞计数：4.46*109/L；淋巴细胞：0.78*109/L；C反应蛋白：0.6mg/L。入院诊断：1.双眼急性视乳头视网膜炎；2.双眼屈光不正。经甲泼尼龙1000mg冲击治疗，联合鼠神经生长因子，辅以活血、能量支持治疗10天，患者视力：右眼0.6，矫正1.0；左眼0.5，矫正1.0。视野检查恢复正常。（图4），随访3月无复发。
讨论 急性视乳头视网膜炎属于眼科急诊病，多为单侧发病，患者常伴随上呼吸道感染或全身炎症反应，传统治疗方法为：大量抗生素加皮质类固醇激素等药物治疗【1】。本例患者为双侧发病，其表现不同于传统案例，且该患者化验结果正常，易于与视乳头水肿、颅内占位性病变、颅高压致视乳头水肿混淆。正确诊断与及时早期治疗是治愈该病的关键【2】。分析原因主要是大量激素冲击治疗起到了减轻视乳头和视网膜炎性水肿，恢复神经传导功能的作用，缓解神经水肿的同时，早期加入鼠神经生长因子营养神经对症治疗，起到了迅速治愈本病，缩短病程的良好效果。本例患者是一例典型的视乳头视网膜炎，临床表现十分典型，双侧发病患者，临床较为少见。经甲泼尼龙早期联合鼠神经生长因子治疗，取得良好的治疗效果，特此报告。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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