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| 视乳头色素细胞瘤一例 |
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作者：杨兰 文章来源：武汉爱尔眼科医院汉口门诊部 点击数：206 更新时间：2012/9/13 
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目的 视乳头色素细胞瘤不影响视力，属于良性肿瘤一种。
方法 随诊视乳头色素细胞瘤患者一例。 患者女性，61岁。因双眼感觉有黑影飘到一周，于2011年1月20日来汉口爱尔眼科就诊。患者就诊后，外眼检查，视力：右眼：0.5，左眼：0.5；眼压：右眼：20mmHg，左16mmHg。综合验光可见：右眼：+1.00DS－＞0.6，左眼：+0.50DS－＞0.9。双眼晶体轻度混浊，结膜无充血。眼底检查，右眼眼底视乳头鼻侧可见一小的，灰黑色的肿瘤样改变，边缘清晰，大于视乳头，其上可见血管，下方网膜还可见一裂孔样改变，可透见脉络膜大血管；左眼眼底基本正常。随后进行相关检查，眼底彩照可见视盘鼻侧一小的灰黑色肿瘤样改变，其上可见血管攀附；视野结果正常；B超可见右眼视乳头上一小椭圆形隆起，其后是视神经暗区，A型超声图，隆起处可见A超反射信号较高；OCT可见视乳头处高度隆起高信号，边界清晰，其下方为无信号暗区。三维OCT图可见视乳头处山峰样隆起，边界清晰。初步诊断为视乳头色素细胞瘤。遂医师建议观察随诊，患者2012年2月16日复查，视力可见：右眼：0.6，左眼：0.5，复查B超，视野，OCT；B超视乳头处小的隆起未见明显改变，视野结果正常，OCT视盘处隆起大小未见明显改变，患者未诉任何不适。外院眼眶CT结果未见明显异常。
结果 故诊断为视乳头色素细胞瘤。
结论 视乳头细胞瘤于1962年Zimmerman命名为视乳头良性色素肿瘤。视乳头色素细胞瘤系先天性，出生时既有，常因体检时被发现而来眼科就诊。眼别无差异，双侧发病罕见。一般情况下外眼检查，视力，视野均正常。视乳头色素细胞瘤一般不影响视力，当肿瘤很大时，视力可轻度降低。眼底检查时，视乳头内或者其上可有一小的，灰至黑色的肿瘤。因肿瘤科沿视乳头的神经纤维及浅层视网膜内的血管周围浸润，75%肿瘤的边缘呈不规则如羽毛状。肿瘤大小和位置不一，有的既小又平，仅占视乳头极少部位，很难确诊。肿瘤可轻度隆起，有的较高，但不会超过1~2mm，个别还可落至玻璃体内。通常肿瘤占视乳头的1~2个象限，可超过视乳头边缘，还可向后发展至视乳头筛板后。本病例视乳头占据视乳头2/3，其上可见视网膜血管，视野正常，眼压正常，视力未见明显改变。视乳头细胞瘤是眼内良性肿瘤，一般不发展或生长缓慢，有的病例随访多年无明显长大，亦不影响视力，一般不需要特殊处理。故建议患者保持随访。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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