米索前列醇与米非司酮片为终止早期妊娠药,俗称坠胎药。二者序贯合并使用,不良反应主要有恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛,极个别出现潮红、发热及皮疹等,未见有眼部并发证的报导。 2010年12月我院收治了一例因口服坠胎药米索前列醇片及非司酮片而致角膜上皮病变一例,现分析如下: 患者女性,35岁,因妊娠45天于一个月前在妇科医生指导下口服米索前列醇片及米非司酮片实施坠胎,一个月后出现双眼磨痛、流泪,视物模糊现象,曾来我院眼科门诊就诊,诊断为角膜炎,给予抗炎、营养角膜对症治疗,无明显好转,后又到长春医大二院就诊,确诊为眼干燥症,给予爱丽眼液点眼,症状略减轻,但停药后仍有磨痛、流泪等不适症状。 患者平素体健,无遗传病史,父母非近亲联姻,家庭成员无类似患者,无传染病史和过敏史,此前未服用及局部应用其它药物,体检未见异常,眼部检查采用标准的对数视力表检查视力:右为0.4 左为0.5 ,眼压Tn,双眼睑无肿胀,球结膜轻度充血,角膜上皮浅层3—4个地图状或不规则形灰白色界线性混浊,其内散在点状混浊,荧光素染色,少许点状着色,其它眼前段及眼底未见异常改变, 讨论:米非司酮片为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。米索前列醇片具有宫颈软化,增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮片序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度,本品具有E型前列腺素的药理活性,对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用,大剂量时抑制胃酸分泌。本例患者双眼角膜病变,可能因口服上述二种药物后导致体内激素水平紊乱,而引起角膜的病变,目前尚未见有临床报导,但仍应引起我们的注意,以避免只注重全身不良反应而忽略了眼局部症状。
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