目的  评估改良提上睑肌腱膜瓣与额肌筋膜瓣吻合治疗上睑下垂手术的治疗效果。

方法  改进了隧道方式和加缝提上肌腱膜与Whitnall韧带，使术后反应轻，外观自然。回顾病历15例如下：手术方法：局麻下沿标志线切开皮肤，眼轮匝肌，剪除切口。前一条眼轮匝肌条带，打开眶隔，暴露提上睑肌腱膜，在Whitnall韧带下剪开提上睑肌腱膜，并与muler肌及结膜分离至睑板上缘，在眉下辅处切口切开皮肤做额肌筋膜瓣，在辅助切口下，打开眶隔，把提上睑肌腱膜从上眶隔开口穿出并与额肌筋膜瓣吻合，调整上睑缘高度及弧度，再在Whitnall韧带相当处把提上睑肌腱膜与Whitnall韧带吻合，在吻合处的提上睑肌腱膜凹陷的上下方再行缝合，切口按双重睑法缝合。

改良点：1.提上睑肌腱膜直接在眉下辅助切口处打开眶隔并引出，省略分离眼轮匝肌隧道,减轻出血和水肿。2.提上睑肌腱膜瓣在眶缘处仍与Whitnall韧带吻合固定，在提上睑肌腱膜固定反折处的上下方腱膜也行缝合，更符合生理弧度。

结果  提上睑肌力＜5mm的上睑下垂病例15例，16眼，随访6个月，术后双眼睑裂对称，上睑弧度自然美观。术后水肿消退快。

结论  改良提上睑肌腱膜瓣与额肌筋膜瓣吻合治疗上睑下垂 ，效果好，术后反应轻，并发症少。