目的 利用腰穿针改制的泪道探针联合泪道环形硅胶管置入，治疗近段泪小管阻塞临床疗效观察及治疗体会。
方法 选取2011年6月～12月，我院泪道病门诊诊断为“泪小管阻塞”患者16例，平均年龄在53岁。其中单眼下泪小管阻塞患者12例，单眼上下泪小管均阻塞患者4例。16患者经泪道冲洗及探查结果：利用前端带侧孔冲洗探针沿上、下泪小管缓慢进针，约4mm受阻，呈软性抵抗感，冲洗液均原点返流。选取7号～9号腰穿针，制作探针：将腰穿针针体前端剪去5mm，使前端针芯暴露。患者常规消毒，行眶下神经及滑车下神经阻滞麻醉，泪道探查方法将腰穿针针体缓慢进入至泪小管阻塞部位，停针。将针芯穿入针体，至有阻塞感时缓慢旋转进针，每次行针长度约1mm～2mm，继而将针体沿针芯向前行针1mm～2mm，反复上述步骤，至泪小管阻塞段探松解、刺穿，进入泪囊，触及骨壁。将针体保留5分钟，以起扩张作用。分别从上下泪点置入人工硅胶管，使管两端自鼻泪管开口一同出鼻腔成环形管，丝线结扎，置入鼻前部。
结果 3个月拔出泪小管内环形管，16例患者均冲洗通畅。裂隙灯观察，1例泪点撕裂。随后的6个月随访中，2例泪小管又阻塞。
结论 近段泪小管阻塞患者，必须探通泪小管阻塞部位才能完全治愈泪溢问题。同时置入人工硅胶管可以扩张泪小管，防止再次阻塞。由于此类患者泪小管阻塞部位靠近泪点，阻塞段长，用普通泪道探针探通极易形成假道。运用上述自制的腰穿泪道探针探通泪小管操作，可以最小程度避免损伤泪小管及假道形成。泪小管内环形硅胶管可以减少眼睑及泪点外翻，减少泪点撕裂，对眼球无刺激症状或症状轻微，外观易受患者接受。