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| 长期服用小剂量阿司匹林对眼部手术的影响---致翼状胬肉术后结膜下血肿2例 |
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作者：李爱民 文章来源：武汉艾格眼科医院 点击数：364 更新时间：2012/9/13 
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近年来，随着人们生活水平的提高，增加了对健康的关注，部分中老年人为预防心脑血管疾病长期服用阿司匹林，当这部分人需要行眼部手术时，却带来了一定的困扰：
病例1 患者 肖某 男48岁 因右眼角长膜状物10年影响美观来院就诊，要求手术。查体：视力：右眼0.8左眼1.0眼压：右眼16mmHg左眼17mmHg 双眼鼻侧结膜组织增生，右眼侵及角膜3～4mm，左眼侵及角膜约2mm，双眼前房深可，晶体清，瞳孔约3x3mm大小，对光反射（+），晶体尚清，眼底未见明显异常。患者有乙肝病史，有高血压史6年，心电图，血尿常规及凝血功能、血糖、肝肾功能检查均未见异常。术前肌注酚磺乙胺针0.5g行右眼翼状胬肉切除+自体结膜移植手术，术中情况良好，术后加压包扎，予以抗炎对症治疗，术后第一天打开绷带，见结膜下血肿明显，以鼻侧为重波及全眼，追述病史，病人自诉为预防血栓形成已服用小剂量阿司匹林3年，给予止血（云南白药胶囊，静滴酚磺乙胺及氨甲苯酸）抗炎营养角膜对症治疗并加压包扎，用药治疗一周后，血肿逐渐吸收，好转。
讨论 阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，能抑制环氧酶的活性和减少血栓素A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用，防止血栓形成。在预防心脑血管疾病的发生上有一定作用，加上其价格低廉，有很好的性价比，故很多人特别是有高血压的患者长期服用，来预防和治疗缺血性心脏病，心梗及脑血栓等疾病。在预防疾病的同时，也带来了相关的风险，特别是有消化道出血或溃疡病者，以及在临床上有出血倾向或者近期需行外科手术的人服用本药，常带来出血不止或出血过多的困扰，处理起来较为麻烦，常需要多种止血药物的联合应用，给病人带来痛苦，并且影响手术效果，故术前阿司匹林至少停用一周。
所以在行眼部手术的时候，一定要详细询问病史，并要把服用阿司匹林单列一项，告知严重性，防止病人为做手术而隐瞒病史，以避免术中及术后出血给病人带来更多的痛苦和困扰。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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