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颈内动脉狭窄引起的新生血管性青光眼的诊治思考           ★★★
颈内动脉狭窄引起的新生血管性青光眼的诊治思考
作者:李爽 文章来源:首都医科大学附属北京友谊医院 点击数:340 更新时间:2012/9/13

目的 探讨由于颈内动脉狭窄所引起的新生血管性青光眼及房角新生血管的诊断及治疗。
方法 回顾分析三例眼缺血综合征患者,其中2例确诊为新生血管性青光眼,1例诊断为房角新生血管。
结果 1例由于阵发头晕就诊于神经外科,诊断为颈内动脉狭窄,右侧颈内动脉100%堵塞,左侧颈内动脉90%堵塞,拟行左侧颈内动脉支架植入术入我院神经外科,入院2日后左眼突然眼痛、视物不清,查体:左眼眼压:60mmHg,左眼视力手动,左眼角膜水肿,虹膜新生血管,瞳孔散大约5mm,晶体混浊,右眼眼底可见点片状出血,左眼视不清,给予降眼压治疗,行左侧颈内动脉支架植入术后眼部病变无明显好转,后行全视网膜光凝,眼压仍40mmHg左右,后给予luncentis球内注射,虹膜新生血管大部分消退,眼压35mmHg左右,行左眼小梁切除术,术后眼压平稳。另外2例均首诊于眼科,1例由于突然眼痛、视物不清就诊,诊断为新生血管性青光眼,查找病因,发现颈内动脉狭窄,于神经外科行颈内动脉内膜剥除术及我科行全视网膜光凝,术后眼压平稳。1例体检发现眼底圆片状出血,查TCD发现颈内动脉狭窄,查体发现房角新生血管,无虹膜新生血管,眼压正常,于神经外科行颈内动脉内膜剥除术,术后房角新生血管消失,眼底出血明显减少,长期观察未见病变恶化。
结论 眼缺血综合征是临床少见病症,近年发病人数增加、备受关注,是颈动脉阻塞或狭窄所致的脑和眼供血不足而产生的一系列脑和眼部的症状,新生血管性青光眼是其较严重的眼部并发症,如何及时明确病因诊断及个体化治疗是极为重要的,颈内动脉支架植入或颈内动脉内膜剥除术联合眼部的抗VEGF药物球内注射、视网膜激光光凝及抗青光眼手术治疗均为治疗该类疾病的有利武器,根据患者具体情况进行个体化组合治疗会取得较好的疗效。

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