目的 随访分析20例角膜内皮炎患者病因、临床表现,并评价治疗疗效 方法 随访我院门诊2010-2012年临床诊断为角膜内皮炎患者20例,其中男12例,女8例,年龄25-55岁,进行裂隙灯,角膜内皮镜检查,共焦角膜显微镜及前节OCT检查。 结果 20例患者中最常见为病毒感染,其中10例患者有明确病毒性角膜炎病史多年。患者多有感冒及劳累病史,临床特征主要为角膜水肿、角膜后沉淀及轻度的前房反应,3例患者剧烈眼痛。其中线形2例,扇形5例,椭圆形2例,弥漫形11例。轻者仅有少量KP,及轻度角膜水肿角膜厚度改变,角膜内皮无明显改变,边界清晰,计数与对侧眼无差异,重者角膜浑浊水肿,角膜厚度明显增厚,内皮细胞边界不清,计数明显少于对侧正常眼。轻者经抗病毒及激素治疗患者全部治愈;重者同时给予阿托品点眼缓解睫状肌炎症引起的眼痛,治疗期间角膜水肿逐渐消退后,可见大量KP, 呈羊脂状及细小颗粒状位于水肿对应角膜内皮面。7例患者病毒性角膜炎病史多年角膜留有瘢痕,其余完全愈合,未留有任何瘢痕,达到病前视力水平。 结论 角膜内皮炎为常见原因为病毒感染, 临床常以角膜水肿、角膜后沉淀及轻度的前房反应为特征,常伴有虹膜炎症反应,正确及时的临床早期诊断最为重要,激素及抗病毒药物疗效肯定,伴有虹膜炎症者及时给与睫状肌麻痹剂可有效缓解疼痛,减轻炎症反应。 |