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内镜辅助下泪道手术的进展           ★★★
内镜辅助下泪道手术的进展
作者:肖彩雯 文章来源:上海交通大学医学院附属第九人民医院 点击数:168 更新时间:2012/9/13
 

泪道阻塞疾病是眼科的常见病和多发病。治疗阻塞的手术历经百年,从盲目探通到泪道内镜直视下的激光疏通术;从皮肤入路泪囊鼻腔吻合术发展到鼻内入路;从单一的术式逐渐发展为个性化的治疗方式;从大创伤的治疗手段过渡到微创手术。随着泪道内镜和鼻内镜的开发和利用,使得泪道疏通手术能够最大限度保留原有的生理通道,成为操作简便的微创手术。

鼻内镜辅助下泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞和泪囊炎的有效方法。该术式可以在内镜下直接观察骨孔和鼻内情况,能同时解决影响泪囊鼻腔吻合术导致的鼻内病变;不损伤肌肉和内眦韧带, 不干扰眼轮匝肌引起的泪囊泵活动;且术后面部不留瘢痕,正逐渐成为治疗鼻泪管阻塞的发展方向。将鼻内镜应用于泪道阻塞治疗的优势之一降低了因鼻内病变而导致泪囊炎复发,提高了手术成功率;同时通过鼻内镜可以观察吻合口再阻塞原因,配合泪道内镜下疏通手术能有效地处理泪囊鼻腔吻合手术后的再阻塞等难题,拓展了手术适应症。鼻内镜辅助下使得泪道置管、撤管手术操作便利、更加微创。

泪道内镜的使用可直视泪道内病变部位、性质,判断阻塞原因,实现了从盲目操作到直视下手术的飞跃,意味着泪道治疗进入到微创手术时代。泪道内镜直视下用微型电钻或激光清除阻塞物疏通泪道,避免了假道形成,提高了手术成功率,减少了创伤,是泪管阻塞性疾病诊断和治疗的划时代进步。

内镜技术的综合应用使得泪道疏通手术更加微创;手术入路更加隐蔽,更便于发挥泪道的生理功能;手术操作和术后观察更直观,为手术方案的设计提供最直观的依据;基于以上几点我们可以总结内镜技术实现了泪道手术的飞跃。

 

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