视盘损害的改变有以下四种：１）色淡（ pallor）；２）抬高，通常叫隆起（ elevation）；３）凹陷（excavation）；４）发育不良 （hypoplasia）。视盘色淡表示视神经内部轴索死亡。从轴索死亡到视盘色谈的时间决定于损害距离视盘的远近；可表现为弥漫性或局灶性（节段性）；导致视盘色谈的原因有缺血、中毒、营养、代谢性。缺血性视神经病变是导致局灶性视盘色谈的一个重要原因。视盘隆起表示视盘内部轴索拥挤。可以是先天性或获得性。先天性视盘隆起见于视盘玻璃疣、先天发育不良所致巩膜管狭小等。获得性视盘隆起见于多种视神经疾病。主要原因有缺血、炎症、新生物（肿瘤）细胞浸润、颅内压增高。视神经炎常引起视盘隆起；颅内压增高导致的视盘隆起称为视乳头水肿。视盘凹陷意味着视神经边缘的组织有所丢失。视盘凹陷通常通过杯盘比（C/D）来判断。除外生理性大视杯，视盘凹陷对应有视野缺失。导致视盘凹陷最常见原因是青光眼，但巨细胞动脉炎致缺血性视神经病变也可出现视盘凹陷。青光眼与非青光眼视神经损害的鉴别依然是一大难点。非青光眼视盘凹陷的患者有20%被误诊为青光眼视神经损害。到目前为止，仍没有特异或确切的方法区别两者。鉴别要点在于盘沿色泽、盘沿丢失、视功能异常和视盘改变的相关性。视盘先天发育不良提示先天性病变。作者认为，视盘损害涉及的病因复杂，但都有其各自的特点；不能孤立于视盘形态作出疾病诊断，需要结合病史、症状、体征、视野、神经影像学等检查做综合评估。