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| 黄斑异位伴假性外斜视临床分析 |
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作者：王琪 文章来源：山东大学附属省立医院眼科中心 点击数：179 更新时间：2012/9/13 
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目的 分析总结4例黄斑异位伴假性外斜视患者的临床特点。
方法 4例黄斑异位患者中，男2例2眼，女2例3眼，年龄3-23岁。患者均经验光、斜视度检查、间接检眼镜检查眼底、B超检查，2例患者行OCT、FFA、三面镜检查。
结果 4例患者均因“外斜视”于我院门诊就诊。其中1例有早产史及生后吸氧史，且为双眼患病，另3例无早产及吸氧史，为单眼患病。患眼矫正视力0.1~0.7，其中4眼为近视或近视散光，1眼为远视，2眼不能固视，1眼水平震颤。4例患者眼底检查均见后极血管向颞侧牵拉，黄斑向颞侧移位，黄斑距视盘距离4~6PD。颞侧周边可见增殖膜或陈旧瘢痕，1眼可见黄白色渗出及局限性视网膜脱离。B超检查均可见颞侧周边球壁粗糙及增殖改变。4例患者检查均显示眼位外斜，角膜映光点向鼻侧偏移，Cover test（-），头位正常，其中1例患者kappa角+8度，4例患者均为假性外斜视。2例经OCT检查的患者，黄斑区形态及厚度均正常，1例患者经FFA检查后对侧眼颞侧周边见明显血管异常终止及无灌注区。4例患者中，1例诊断为Annette von Droste-Hülshoff 综合征（早产儿视网膜病变继发黄斑异位导致假性外斜视），1例诊断为家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR），其余2例原发病不明。4例患者均无斜视手术指征。
结论 黄斑异位是少见的眼底异常。多种眼底疾病可导致黄斑被牵拉异位，主要包括早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、婴幼儿时期脉络膜视网膜炎、PHPV、先天性视网膜皱襞、婴幼儿时期高度近视等。黄斑异位导致明显异常的kappa角，导致假性斜视。这种黄斑异位导致的假性斜视无斜视手术指征，无需斜视手术治疗，正确的诊断十分重要。随着ROP病例的增加，黄斑异位病例也将逐渐增多。斜视患者均应进行常规眼底检查，避免不正确的屈光矫正和手术治疗。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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