目的 上斜肌麻痹（superior oblique palsy, SOP）是临床上最常见的单一眼球运动神经麻痹，随着近年来对上斜肌肌腱解剖异常的认识，上斜肌折叠术（Superior oblique tucking, SOT）在SOP患者中应用增多。本文通过回顾性分析研究，探讨SOT及其联合下斜肌手术在SOP中作用，为临床提供有意资料和手术指导。
方法 收集2007年1月至2011年12月我院收治的行SOT及其联合下斜肌减弱术的单侧SOP患者30例。男16例，女14例，年龄2~39岁 。回顾性分析研究单纯SOT及其联合下斜肌减弱术在SOP患者中治疗效果，及折叠量与垂直斜视度的矫正量的关系。
结果 术中Guyton牵拉试验证实，30例患者上斜肌肌腱不同程度松弛，并根据牵拉试验确定SOT手术量。术后29例患者原在位垂直斜视均<10△，代偿头位消失或明显改善，歪头试验（-），术后出现轻度Brown综合征但无明显症状。单纯SOT组：13例，Knapp2型，术前原在位垂直斜视7△~18△（12.0△±3.9△），阅读位垂直斜视12△~20△（15.5△±3.3△）；上斜肌折叠量5~12mm（8.0±2.2mm）；术后原在位垂直斜视-2△~6△ （0.9△±2.4△），阅读位垂直斜视-2△~5△（1.4△±2.1△），原在位垂直斜视矫正6△~18△（11.0△±3.7△），阅读位垂直斜视矫正7△~20△（14.1△±3.2△）。原在位和阅读视野的垂直斜视矫正量与上斜肌折叠量无相关性；但术前原在位垂直斜视度与折叠量具有相关性。SOT+下斜肌减弱术：17例，为Knapp3型，后天性SOP 3例，肌腱松弛-1；先天性SOP14例，肌腱松弛-3~- 4。原在位垂直斜视14△~32△（21.4△±5.3）， 上斜肌折叠量3~12mm（5.9±2.7 mm），术后原在位垂直斜视0△~14△（3.3△±3.8△）， 原在位垂直斜视矫正12△~25△（18.4△±4.6△）。
结论 SOT手术治疗SOP安全有效，改善上斜肌生理功能，有利于原在位和下方功能位视野双眼单视功能，并使歪头试验转阴。术中上斜肌肌腱Guyton牵拉试验对术式的选择和手术量多少具有决定性作用。术前原在位垂直斜视对折叠术手术量有一定参考价值。