目的 剖析视神经功能损害对糖尿病视网膜病变手术视功能预后的影响，应重视糖尿病视网膜病变的视网膜神经损害。
方法 前瞻性相关分析研究。随机选取56例（60只眼）增殖性糖尿病视网膜病变患者，均无显著的玻璃体出血，均能查见后极部视盘周边网膜区域，均伴相应的黄斑水肿，均伴有网膜前增殖以及牵引性视网膜脱离，均有全视网膜光凝史，均无虹膜新生血管，均无青光眼病史，均行23G玻璃体视网膜手术治疗。手术前一周及手术后均行视盘周边神经纤维层厚度（retinal nerve fiber layer，RNFL）的SD-OCT测定、中心视野、矫正中心视力、对比敏感度、以及视觉电生理PERG、PVEP和OPs的检查，对比分析术前RNFL与术后中心视力、对比敏感度、以及视觉电生理反应检测的相关性。
结果 术前资料中，21例（23只眼）伴有原发性高血压，黄斑水肿厚度（262.5±87.9µm），年龄(41.1±23.8岁)，眼压（16.9±1.1mmHg），术前RNFL值（358.7±51.3µm）。术后明光眩光对比敏感度中空间频率区(6 c/d、12 c/d)值依次为（1.012±0.191，0.925±0.153）。术前RNFL厚度与糖尿病视网膜病变病程（76.2±13.3月）显著正相关（r=0.51, P<0.05），与PVEP和PERG振幅显著正相关（r=0.45, P<0.05；r=0.59, P<0.05），与PVEP潜伏期负相关（r=-0.53, P<0.05），与OPs总值不相关（r=0.18, P>0.05）；术前RNFL厚度与术后对比敏感度显著正相关（r=0.91, P<0.05）。
结论 视网膜神经纤维层的损害影响糖尿病视网膜病变的手术视功能预后，应重视糖尿病视网膜病变的视网膜神经保护。