目的 对非感染性葡萄膜炎的局部糖皮质激素治疗进行经验性回顾和总结。
方法 根据是否合并系统性自身免疫性疾病、葡萄膜炎的受累部位、肉芽肿性/非肉芽肿性以及炎症的严重/活跃程度将临床上常见的非感染性葡萄膜炎区分开，并给予不同方法的局部糖皮质激素治疗。
结果 回顾性病例中包括初发/复发的Vogt-小柳原田综合症、银屑病伴发葡萄膜炎、强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎、结节病伴发葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎、青光眼睫状体炎综合症、晶体皮质蛋白过敏性眼内炎以及葡萄膜炎所致黄斑水肿。局部糖皮质激素治疗的方法包括：醋酸泼尼松龙滴眼液，地塞米松滴眼液点眼治疗，曲安萘德赤道部球筋膜囊下注射，曲安萘德玻璃体腔注射。对合并系统性疾病但眼部以外的其他器官免疫损伤轻微、葡萄膜炎表现为肉芽肿性、患者全身情况差难以耐受全身免疫抑制治疗的患者倾向于赤道部球筋膜囊下注射曲安萘德4-20mg；对于存在明显黄斑水肿的葡萄膜炎患者倾向于玻璃体腔注射曲安萘德2-4mg；对于以前段病变为主，但表现为非肉芽肿性且前房浮游细胞稀少的患者，倾向于频繁醋酸泼尼松龙或地塞米松滴眼液点眼。选择不同的局部糖皮质激素方法治疗后，不同类型的非感染性葡萄膜炎患者均控制良好，表现为活动性的炎症得到消退、视力提高、黄斑水肿减轻。赤道部球筋膜囊下注射曲安萘德仅在一例非感染性葡萄膜炎患者失效，之后手术证实为晶体皮质蛋白过敏性眼内炎。
结论 从减轻全身使用糖皮质激素或免疫抑制剂的并发症、减少患者就医次数的角度出发，正确使用局部糖尿病激素治疗非感染性葡萄膜炎有巨大优势。赤道部球筋膜囊下注射曲安萘德是一种高效和相对安全的治疗。