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隐匿型上睑下垂的诊断和治疗2           ★★★
隐匿型上睑下垂的诊断和治疗2
作者:李瑾 文章来源:上海交通大学医学院附属第九人民医院 点击数:239 更新时间:2012/9/13

目的 探讨隐匿型上睑下垂的临床特征和手术方法。
方法 分析20101月至201012月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科接诊的要求行重睑手术的匿型上睑下垂患者。入选标准为:(1)年龄≥16岁,无眼睑手术史;(2)具有以下表现之一:眼睑多重皱褶、双侧重睑不对称、单眼重睑、轻度抬眉或双侧眉高度不对称;(3)术中证实存在提上睑肌腱膜后退或腱膜退行性改变并延长。设计问卷分析隐匿型上睑下垂的诱发原因。根据提上睑肌病变特征对39例患者分别采用提上睑肌腱膜复位术和微量提上睑肌腱膜缩短术。观察术后效果,结合患者满意程度进行评分。符合术后uMRD3-5mm,双侧MRD差异小于1mm,双侧眼睑弧度对称,患者满意视为成功。不符合上述指标之一,同时应患者的要求或医生的要求行二次修复手术的视为不成功。不符合上述指标之一,但患者基本满意,未行二次修复手术的为部分成功。
结果 要求行重睑手术的503例患者,其中39 (7.75%)例患者为隐匿型上睑下垂。本组病例平均年龄24.26岁。27 (69.23%)例患者为单侧隐匿型上睑下垂,12 (30.77%)例患者为双侧隐匿型上睑下垂。其中3874.51%) 眼表现为双重睑不对称或轻度抬眉;, 1019.61%)眼表现为眼睑多重皱褶; 3 (5.89%)眼表现为uMRD小于3mm39 (76.47%)眼采用微量提上睑肌腱膜缩短术矫正;12 (23.53%)眼采用提上睑肌腱膜复位术矫正。术后随访12月以上。34 (45, 88.24%)患者评为成功; 5 5.49%)眼评为部分成功;1 1.96%)眼评为不成功,该患者接受二期手术后获得满意疗效。
结论 隐匿型上睑下垂是常见多发疾病;对要求美容手术的患者进行详细的术前检查有助于提高手术安全性和避免并发症的发生;提上睑肌腱膜复位术和微量提上睑肌腱膜缩短术可有效治疗隐匿型上睑下垂。

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