目的 研究水凝胶微粒缓释丝裂霉素C(MMC)对调节兔小梁切除术后瘢痕愈合的有效性及安全性。 方法 选取健康成年新西兰大白兔60只,随机分为6组进行实验。分别于左眼行小梁切除术,其中三组(A、B、C组)术后即注入MMC浓度为0.05mg/ml、0.1mg/ml、0.2mg/ml的水凝胶微粒0.1ml,另设阳性对照组D(0.4mg/ml的MMC浸泡术野5分钟),阴性对照组(空白水凝胶组)及空白实验组E(单纯小梁切除术),每组各十只兔。术后28天内均观察记录眼压(IOP),滤过泡的形态,前房炎症反应,角膜内皮数量及术后并发症情况。高效液相色谱于术后1周,2周,4周检测各组房水内MMC浓度。术后1周,2周,4周对各组兔眼行眼球组织病理学检查,HE染色观察成纤维细胞形态,滤过泡区炎症反应程度及成纤维增殖情况。并于术后28天行免疫组化观察成纤维细胞增殖(PCNA)及凋亡(TUNEL)程度。 结果 所有兔眼术后均未发生严重术后并发症。相较于D组,A、B、C组兔眼小梁切除术后产生的滤过泡面积更大,持续时间更长(P<0.01)。其中A、B、C三组间滤过泡大小无明显差别(P>0.05),B、C组滤过泡持续时间大于3周,明显优于A组(P<0.01)。E、F组术后均未出现明显滤过泡。各组间术后IOP,角膜内皮计数无明显差别(P>0.05)。各时间点高效液相色谱均未检测出各组前房水中MMC存在。术后组织病理学检查示A、B、C组滤过泡区瘢痕组织产生,成纤维细胞增殖程度均明显低于D、E、F组(P<0.01),而成纤维细胞凋亡程度则高于D、E、F组(P<0.01)。而A、B、C三组间,B、C组无明显差异(P>0.05),4周时A组的滤过泡区瘢痕组织产生明显增加,成纤维细胞增殖程度较高,凋亡程度较低(P<0.05)。 结论 水凝胶微粒具有良好的生物相容性及安全性,可用做青光眼术后调节瘢痕化缓释药物的载体。MMC浓度为0.05mg/ml、0.1mg/ml、0.2mg/ml的水凝胶微粒均可抑制兔眼术后滤过区炎症反应的产生及瘢痕化形成。 |