目的 探讨直肌完全麻痹或直肌缺如斜视患者的术式选择及疗效。
方法 回顾性病例系列研究。收集2009年3月～2011年5月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行加强的部分直肌转位术治疗直肌完全麻痹或直肌缺如的斜视患者共37例40眼，对手术方式选择、术前及术后眼位、代偿头位、复视、双眼单视注视野以及眼球运动等进行比较分析。
结果 依据牵拉实验以及术前术后检查结果，本组37例40眼中，10眼行单纯直肌转位术，11眼行麻痹肌的拮抗肌后退术+直肌转位术，11眼行直肌转位术+对侧眼配偶肌后退术，8眼行直肌转位术+对侧眼配偶肌后退术+麻痹肌的拮抗肌后退术。37例患者中术后第一眼位完全正位者15例，其余患者均轻度欠矫在10^△以内。33例术前有复视及代偿头位的患者中，32例术后第一眼位复视及代偿头位消失，1例双眼外直肌麻痹患者，术后残余10^△，第一眼位主诉仍有复视并伴轻度代偿头位，予配戴三棱镜矫正，患者复视及代偿头位消失。所有患者双眼注视野从术前的27±6.6°扩大到术后的42.5±4.6°（t=-30.736，P＜0.001），受累眼的眼球运动从术前的-4.9±0.4增加到术后的-2.9±0.8(t=-14.174，P＜0.001)。
结论 加强的部分直肌转位术能安全有效地改善直肌完全麻痹或直肌缺如斜视患者的第一眼位，消除患者异常头位以及第一眼位的复视，提高受累眼眼球运动能力，显著扩大患者双眼单视范围。在确定手术方式和术式的先后顺序时，麻痹肌的拮抗肌的被动牵拉实验是一个关键因素。