目的 探讨经巩膜睫状体光凝术(TSCP)激光治疗参数与术后眼压及睫状体形态变化的关系,从而指导临床TSCP的光凝射击点数和爆破点数的选择。
方法 回顾分析从2010年8月至2011年11月,我院青光眼科收治的诊断为难治性青光眼,并行TSCP的患者共65例,选取其中定期复诊的患者41例共41眼进行统计分析。分别用眼压计和超声生物显微镜(UBM)测量手术前及手术后3个月的眼压、眼前段的参数,总结分析经巩膜睫状体光凝术激光治疗参数与术后眼压改变及睫状体形态变化的相关性。
结果 1. 本研究共纳入41例共41只眼,术前眼压平均值为58.91±3.62mmHg,术后3个月眼压平均值为27.27±16.02mmHg,眼压下降值为31.64±16.33mmHg。术后3个月眼压明显低于术前的眼压,且具有统计学意义(P<0.05)。其中,多次抗青光眼术后眼压失控患者眼压下降值最小,明显低于其他类型青光眼患者,且具有统计学意义(P<0.05)。术前与术后3个月UBM检查参数比较:术前睫状突数量(CPN)、巩膜睫状体夹角(θ)、α角与术后3个月相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。2. 眼压下降的程度与睫状突形态改变的相关性:θ角改变与眼压下降呈正相关性r=0.925(P<0.05);A角改变与眼压下降呈正相关性r=0.848(P<0.05);α角改变与眼压下降呈正相关性r=0.949(P<0.05);睫状突数量(CPN)改变与眼压下降呈正相关性r=0.687(P<0.05)。3. 眼压下降的程度与激光治疗参数间的相关性:眼压下降的程度与射击点数呈正相关性r=0.656(P<0.05);眼压下降的程度与爆破点数呈正相关性r=0.554(P<0.05)。
结论 1.经巩膜睫状体光凝术是治疗难治性青光眼的有效方法,且相对方便安全经济。对不同类型的难治性青光眼疗效不同,原发性闭角型青光眼绝对期效果最好,多次抗青光眼术后眼压失控患者治疗效果明显差于其他难治性青光眼患者。2.经巩膜睫状体光凝术后眼压下降的程度与睫状体形态变化的程度呈正相关性。3.经巩膜睫状体光凝术后眼压下降的程度与射击点数、爆破点数呈正相关性。4.行经巩膜睫状体光凝术时,应根据患者术前的眼压水平来选择射击点数和爆破点数,术前眼压越高,术中越应增加光凝点数和爆破点数。 |