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视网膜色素变性全视野视网膜电图联合多焦视网膜电图检测临床探讨           ★★★
视网膜色素变性全视野视网膜电图联合多焦视网膜电图检测临床探讨
作者:贾春月 文章来源:成都爱尔眼科医院 点击数:229 更新时间:2012/9/13

目的 探讨全视野视网膜电图(ERG)联合多焦视网膜电图(mfERG)检测在视网膜色素变性(retinitis pigmentosaRP)的临床意义。
方法
应用德国Roland公司的RET Iscan视觉电生理仪,检测38(76只眼) 经临床确诊为视网膜色素变性的患者进行全视野视网膜电图联合多焦视网膜电图检测,并记录全视野ERG 5项反应波形的振幅(μv)及潜伏期(ms)m-ERG的反应波形振幅密度(deg/nv)及潜伏期(ms)其中男28例,女10例,年龄16岁~59岁,视力:手动—0.8解读分析两种视网膜电图检测结果,综合分析其视杆、视锥细胞功能(周边和黄斑功能),对视网膜色素变性患者的视功能进行评估。
结果 3876只眼RP患者全视野五项检测中,暗视视杆细胞反应为熄灭型者62只眼,占81.6%、暗适应最大混合反应为熄灭型者48只眼占63.2%、明视视锥细胞反应为熄灭型者46只眼占60.5%、闪烁光反应熄灭型者33只眼占43.2%Ops熄灭型者50只眼占65.8%,其他在五项检测反应均不同程度延迟和振幅不同程度降低。同时检测38(76只眼)RP患者的多焦ERG,记录103个部位的反应,结果RP眼在各个环的a波和b波潜伏期、b波振幅密度和振幅之和均较正常值有显著延长和降低,
57(75%)可确定中心第1环有反应,由中心向周边,反应密度逐渐降低,自第3环起,反应波的潜伏期明显增长。38只眼(50%)第1环可记录到潜伏期正常但降低的b波;第2~第460眼(78.9%)的b波潜伏期延长、振幅降低,而第5~第6环有68只(90.7%)眼均为b波潜伏期延长、振幅中度或极明显降低。
结论 全视野ERG(闪光)记录的是视网膜对光刺激的电反应.对评价RP的功能改变是一种较为敏感的方法,除了对视网膜色素变性的视功能评价和早期诊断有帮助外,同时可监测病情进展和评价药物疗效。但全视野ERG只反映了整个视网膜的综合反应,难以对视网膜的局部区域(黄斑)进行定量和定性的视功能分析。而mf-ERG检查具有局部定位和定量功能,能发现RP患者的黄斑功能异常.有效地评价RP患者黄斑区功能,从以上3876RP患者通过全视野ERG联合mfERG检测,了解并有效的评价本组RP患者周边视网膜和黄斑区视网膜视杆、视锥细胞功能,对临床治疗及病程观察有很大帮助。

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