目的 观察眼眶组织巨大缺损后几种不同类型转移皮瓣的成活状况,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。 方法 回顾性分析2003年~2011年在我院眼科住院治疗的恶性肿瘤广泛破坏上下眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。首先行控制性切除肿瘤,待病理回报彻底清除肿瘤后,利用眶周健康组织形成旋转推进皮瓣修复眶组织缺损;或行扩大切除肿瘤后I期修复眶组织缺损。根据转移皮瓣后缺损皮肤的大小,取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复该缺损,术后根据肿瘤病理结果决定是否行放射治疗。观察6个月皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关术式及皮瓣类型。 结果 共16例患者,其中男性6例,女性10例,年龄从40岁~81岁(平均60.06±11.05岁);接受控制性切除肿瘤的患者12例,接受扩大切除肿瘤的患者4例;肿瘤切除后采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例,皮下蒂皮瓣修复4例,反转皮瓣修复2例;术后接受放射治疗12例,未接受放射治疗4例;随访至术后半年,所有皮瓣均存活,并可抵御放射治疗。 结论 恶性肿瘤广泛破坏上下眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者首先必须彻底清除肿瘤及被肿瘤侵犯的组织,遗留下的巨大创面可用邻近转移皮瓣联合上臂内侧或腹部游离皮片进行修复,其中创面涉及颞侧区的可选择以颞浅动脉为血供的轴型皮瓣;创面以鼻侧为主可选择以滑车上动脉或眶上动脉为血供的轴型皮瓣,若创面较深宜选择皮下蒂皮瓣的形式;对于创面与鼻腔或窦腔相通的须使用反转皮瓣。经临床观察所有皮瓣、皮片存活情况良好,并可抵御后续的放射治疗。 |