|
| 大范围晶状体悬韧带离断的白内障手术技巧 |
|
作者：张淑萍 文章来源：太原康明眼科医院 点击数：249 更新时间：2012/9/13 
|
|
目的 探讨大范围晶状体悬韧带离断的白内障手术技巧，如何使眼部损伤降低到最小。
方法 用小切口双手协助使核出囊袋及圈套器拖出的方法对2006-2011年间13例晶状体悬韧带离断范围在150°-180°的白内障患者进行手术，13例中有5例术中应用张力环，3例术中用人工晶体的攀给予支撑，一期植入人工晶体 8例。其余5例因悬韧带断裂范围太大在核拖出后用撕囊镊将整个囊袋给予取出，术中切除前部玻璃体，建议3月后行二期人工晶体悬吊术，3月后有2例行了二期人工晶体悬吊术，有3例放弃治疗。
结果 13例中一期及二期植入人工晶体 的10例患者，术后远期裸眼视力在0.3-0.5间，矫正视力在0.4-0.6间；未植入人工晶体的3例患者术后远期矫正视力在0.3-0.8间。术中没有发生半脱位的晶状体掉入玻璃体内及大量的玻璃体涌出、驱逐性脉络膜出血等。
结论 大范围晶状体悬韧带离断的晶状体半脱位白内障患者，术前合理的手术设计及手术技巧，将可以避免发生半脱位的晶状体掉入玻璃体内、大量的玻璃体涌出、及由于眼内压的波动从而引起驱逐性脉络膜出血等并发症。我们认为，对这类患者，术中操作时要轻巧，前房内注入透明质酸钠的同时缓缓置换出房水，手术中保持前房稳定非常重要，因为房水的突然流出、前房消失、晶状体及玻璃体的前涌会进一步增加悬韧带的离断范围；撕囊时根据白内障核的硬度提前设计撕囊口的大小，用双手协助法将核出囊袋，再将核圈出，如果使用囊袋张力环此时可以放入，忌用注水法边注水边圈出核的办法，这样会加重玻璃体的溢出；此时观察情况，如果条件尚好则在透明质酸钠的保护下将注吸头在不灌注的状态下放入囊袋，然后在小量灌注下囊袋内吸除皮质，如囊袋无法支撑放入人工晶体则用撕囊镊子将整个囊袋给予夹出；行前部玻璃体切割也是必须的。
我们利用小切口的办法，使每例患者的眼部创伤减低到了最小，避免了以往采用大切口捞出的创伤；另外对此类大范围晶状体悬韧带离断的白内障，尽量不要使用超声乳化术，如要使用一定灌注量要小，否则很容易使半脱位的晶状体掉入玻璃体内。 |
|
|
| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
|
|
上一篇会议投稿： 超声乳化联合房角分离术治疗膨胀期白内障继发青光眼
下一篇会议投稿： OrbscanⅡ与IOLmaster、角膜地形图、全自动曲率计在测量角膜曲率和角膜散光的临床分析 |
|
|
| 【字体：小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
|
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）