目的 观察青光眼小梁切除术术毕,前房注入粘弹剂成形前房,预防术后早期并发症的效果。 方法 选择20-76岁的原发性青光眼患者,由同一医生做小梁切除术,根据患者年龄、筋膜厚薄决定是否在巩膜瓣下放置丝裂霉素,并冲洗干净,随机选择29例(34眼)在术毕时前房注入粘弹剂(透明质酸钠,爱维)作为观察组,随机选择25例(28眼)在术毕时前房注入BSS液成形前房作为对照组,两组术毕时眼压均调整至正常,分析比较两组术后眼压、前房深度,检查眼底。 结果 观察组:术后第三天,4眼眼压20-25mmHg,一周后眼压降至20mmHg以下,其余眼压均在10-20mmHg之间。术后一周,8眼前房深度浅I°,无脉络膜脱离、眼底出血、黄斑水肿、恶性青光眼;对照组:术后第三天,8眼眼压3-10mmHg,术后一周,6眼前房深度浅I°,2眼前房浅II°,1眼浅III°,其中2眼脉络膜脱离、眼底出血,1眼恶性青光眼。 结论 小梁切除术后早期,因滤过通道未瘢痕化,滤过较强导致低眼压、浅前房、脉络膜脱离,而长期浅前房无前房容易使房水逆流引起恶性青光眼。在小梁切除术中,应用粘弹剂成形前房,因其特有的粘滞性,比BSS液维持前房的时间更长,减少滤过量,较缓慢地维持滤过,避免了因术后早期滤过过强、眼压下降过快导致的并发症。缺点是少部分病例早期出现高眼压,待粘弹剂吸收后,恢复滤过通道,眼压都能下降。所以,小梁切除术术毕时,应用粘弹剂成形前房能安全、有效的预防术后早期并发症的发生。 |