患者女性,35岁。1个月前有犬接触史,两次附近医院眼科就诊,取出虫体共5条;4天前再次出现左下睑异物感,就诊于我院。查体:右眼(-),左眼球结膜充血,下睑结膜充血,大片小点状出血, 两条透明线虫蠕动,荧光素染色后钴蓝光下清晰可见,眼科镊取出活体半透明寄生虫,放入生理盐水内送检。经寄生虫和微生物实验室鉴定结果显示:眼结膜吸吮线虫,系线形动物门线虫纲。我院左下睑穹窿结膜切开,可见结膜下局灶性出血,tenon’s囊大量纤维增生,聚维酮碘冲洗后关闭切口,左氧氟沙星局部点眼,术后1mon、2mon随访,未复发,内眼情况良好。 结膜吸吮线虫是一种人畜共患的眼部寄生虫,在人体主要寄生于眼结膜囊内,以上穹窿和外眦部多见,以单发、单次的病例为主,本例患者两次取虫,异物感迅速消失,不足半月症状复现,考虑可能虫体未取净,或成虫潜伏、产卵于结膜下。本例患者从第一次取虫到本院治疗期间,时间逾一个多月。前两次治疗未完全取出,应引起重视,彻底清除巢穴防止产蚴尤为重要。本院治疗中,取出成虫后,打开结膜囊探查,聚维酮碘清洗,力求完全去除虫体巢穴和清除虫卵,避免复发。术后随访情况良好。 对于结膜吸吮线虫感染,应加强患者卫生宣教,眼科检查中注意虫体活动区域是否存在巢穴或隧道,治疗上彻底清除虫体和巢穴,早期干预,防止虫体进入眼内和眶内,合理应用抗生素,适时采取手术治疗。通过对动物宿主的控制和治疗,降低人体感染率。 |