目的 采用睫状体冷冻术治疗玻璃体切割硅油填充术后继发性青光眼观察疗效。
方法 入组患者为2011年1月至2012年1月在我院进行玻璃体切割手术后出现继发性青光眼，并且药物治疗效果不明显的患者8例9眼，术眼球后阻滞麻醉，开睑器开睑，吸干球结膜表面液体，将冷冻头的中心置于睫状突相对应的巩膜及球结膜表面，一般位于角膜缘后2mm。开始冷冻时，应使冷冻头压紧巩膜。冷冻头周围形成3~4mm的冻结区（需要20~30s）后开始计时，在－80℃情况下冷冻40~60s（如冷冻头温度为－60℃，冷冻时间可延长至90s）。关闭冷冻机，待冷冻头周围的冰球融化、冷冻头与组织分离后，将冷冻头置于下一个冷冻点，重复以上步骤，一般做6个冷冻点。
结果 9眼中7眼眼压降至正常范围（10—16mmHg），1眼眼压低于5mmHg，1眼术后无房水分泌，前房不形成，眼球萎缩。
结论 随着玻璃体切割手术的发展，特别是重水、硅油在眼科的应用，极大地提高了复杂性视网膜脱离的手术成功率。但是硅油填充眼术后继发性青光眼是一种常见的并发症其病理机制目前还不完全清楚，术后早期发生的继发性青光眼病因：术中硅油注入过多，需及时手术放出部分硅油；术后硅油进入前房引起眼压升高，多发生于无晶状体眼，假如术后体位不当，或硅油过度填充，后房压力增高可将硅油挤向前房，引起瞳孔阻滞使眼压升高发生青光眼。若硅油进入前房引起眼压升高，有晶状体眼需及时行前房硅油取出，无晶状体眼可及时调整体位，促使硅油返回玻璃体腔内；术后脉络膜和睫状体水肿、渗出，导致前房内出现大量炎症细胞或色素颗粒堵塞小梁网或小梁网炎症水肿可使房水滤出率下降，造成眼压升高，此时运用大量抗生素和皮质类固醇激素可使炎症消退，眼压稳定；另外，在无晶状体眼，虹膜下方周切孔渗出膜封闭，可造成前后房无法沟通，引起眼压升高，应及时用YAG激光将渗出膜击穿、扩大，并严格俯卧位。如果以上处理仍不能使眼压降至正常，则需考虑抗青光眼手术。由于眼内有硅油存留，硅油会堵塞切口影响手术效果，因此不能采用传统的小梁切除术，我院采用睫状体冷冻术治疗玻璃体切割硅油填充术后降眼压药物难以控制的继发性青光眼，效果显著。但必须严格掌握适应症，并且术前严密监测眼压进行手术设计，避免术后出现眼球萎缩。避免术中温度过低或冷冻时间过长可导致睫状体坏死，眼球萎缩。尤其对婴幼儿，因眼球壁薄，切忌冷冻过量，可酌情缩短冷冻时间或减少冷冻点数。