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| 白内障摘除联合房角分离治疗合并白内障的晚期、绝对期原发闭青 |
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作者：刘文茹 文章来源：邯郸市眼科医院 点击数：246 更新时间：2012/9/13 
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目的 探讨白内障摘除联合房角分离术治疗合并白内障的晚期、绝对期原发闭角型青光眼的临床效果。
方法 2005年9月至2011年8月间收治的48例（48眼）合并白内障的晚期、绝对期原发闭角型青光眼患者，行白内障摘除联合前房角分离术，其中绝对期8例，晚期40例，，白内障摘除术式选择：根据患眼术前角膜及视功能情况选择小切口或超声乳化、单纯摘除白内障或加后房型人工晶体植入。前房角分离的方法：在白内障摘除人工晶体植入完成后，将注射用毛果芸香碱0.5mg按1：1比例稀释后注入前房缩瞳，起作用后用粘弹剂沿前房角向隐窝方向推注，靠粘弹剂的张力将粘连的房角分开，有效分离范围180º以上。观察术前术后的视力、眼压、房角开放范围、前房深度及手术并发症，随访时间：5个月——6年。
结果 术前： 48例均有不同程度眼胀、眼痛、头痛，28眼有不同程度结膜充血角膜水肿，5眼大炮性角膜病变。平均眼压为48mmHg，前房深度平均1.69mm，房角粘连范围≥270º。术后：视力：除8例绝对期青光眼外，其余均有不同程度的提高。术后末次随访：症状消失、眼部情况明显改善，眼压平均16.5mmHg，，前房深度平均3.72mm，房角开放范围均在180º以上。并发症 7例术中前房少量出血及时给予吸出，8例角膜混浊，6眼前房纤维素样渗出，均于10天内消失，无严重并发症发生。
结论 晚期、绝对期原发闭角型青光眼晶体摘除后，粘连的房角仍能分离开，而且分离后的小梁组织仍然有很好的房水引流功能，长期观察没有发生再次粘连，术后眼压可长期稳定于正常水平。白内障摘除联合房角分离术治疗合并白内障的晚期、绝对期闭角型青光眼，操作简便，组织损伤小，使房水循环恢复正常生理状态，降眼压效果良好且持久，并发症少，避免了青光眼滤过术的一系列并发症，是一种安全有效的方法。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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