目的 研究一片式人工晶体(IOL)非囊袋内(睫状沟)植入造成色素播散性青光眼的原理及其处理方法。 方法 回顾2005年至2011年于我院就诊的因一片式人工晶体袢摩擦引起的色素播散性青光眼患者。记录患者的一般资料,人工晶体类型,白内障手术与色素播散性青光眼的发病间隔,患者眼压,用药情况及我院采取的手术措施。 结果 共3例4只眼纳入本研究。其中3眼为Acrosof®IOL,1眼为Restore®IOL。分别于白内障及人工晶体植入术后1-5个月出现进行性眼压升高,眼压最高达50mmHg,使用抗青光眼药物后控制不良。入院检查发现4眼均表现为IOL垂直放置且一个袢位于囊袋外,人工晶体袢部与虹膜后表面色素上皮层剐蹭,人工晶体袢部及房角可见大量色素沉积。1例患者1眼因病程较短(6个月),囊袋可打开,遂行IOL复位术,将IOL复位于囊袋内;1例患者2眼因病程较长(1年余)且伴有视野损害,行IOL后囊夹持及小梁切除术,另1例患者1眼因IOL复位及夹持困难,行IOL置换术,置换为三片式IOL,睫状沟固定。上述3例患者随访1-6年,IOL位置良好,均已停用降眼压药物且眼压控制在正常范围内。 结论 本研究显示,疏水性丙烯酸酯人工晶体不适宜在睫状沟内固定,最好不要垂直放置而应水平放置,以避免人工晶体袢边缘剐蹭虹膜后表面引起上皮脱落,临床上若遇到此种情况应及时复位IOL或置换为可睫状沟固定的三片式IOL。已脱落的色素上皮组织不容易经房角排出,如眼压控制不良,则应及时行小梁切除术。 |