目的 回顾性研究近8年来爱尔眼科医院鼻腔内窥镜下泪道手术适应证的逐渐拓展情况,展望鼻腔内窥镜下泪道手术未来发展的前景。 方法 我于2004年5月在衡阳爱尔眼科医院开始应用鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术治疗慢性泪囊炎,也是当时爱尔眼科医院唯一的一家应用鼻腔内窥镜进行慢性泪囊炎手术治疗的医院。在一年后相继带教出了武汉、株洲、常德市爱尔眼科医院的医生使用鼻腔内窥镜进行慢性泪囊炎的手术治疗,至今已经有28家医院的泪道医生可以应用该方法进行慢性泪囊炎的治疗。2005年我在临床实践中逐步将此手术方法应用到急性泪囊炎的手术治疗,收到满意的效果。如今该手术方法已经成功治疗包括慢性泪囊炎、急性泪囊炎、外伤性泪囊炎、外伤性鼻泪管骨折、先天性鼻泪管骨性阻塞、鼻腔-泪囊吻合手术失败后复发性泪囊炎、新生儿羊水囊肿、新生儿泪囊脓肿、泪道异物取出、泪道插管断裂取出、难治性泪道阻塞等泪道患者数万例。 结果 鼻腔内窥镜下泪道手术是治疗炎症性、阻塞性、外伤性、先天性泪道疾病的有效方法之一,具有良好的发展前景与发展空间。 结论 鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术,8年前基本是由耳鼻喉医生或由他们配合眼科医生进行慢性泪囊炎治疗的方法。本人经过耳鼻喉医生的带教,逐渐开始自己进行慢性泪囊炎的治疗,手术由单一的慢性泪囊炎治疗,拓展到急性泪囊炎的治疗,手术速度由耳鼻喉式的3个小时一台手术,逐渐改进到现在的范金鲁式鼻腔内窥镜下泪道手术方法,手术可以在1~10分钟完成,手术的适应证也拓展到了泪道阻塞性疾病、炎症性疾病、先天性阻塞性、先天性炎症性疾病、复发性泪囊炎、外伤性泪囊炎等层面。现在鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术已经可以达到或超过传统的鼻腔泪囊吻合手术的成功率,而且,它不受年龄限制,我做的手术年龄从18天~93岁,它还适用于瘢痕体质、急性泪囊炎、糖尿病、高龄体质弱等传统鼻腔泪囊吻合不能手术的区域,是泪道疾病今后治疗的有前途的手术方法之一。 |