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| 561nm多点激光黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效和安全性的短期随访报告 |
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作者：陆方 文章来源：四川大学华西医院 点击数：288 更新时间：2012/9/13 
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目的 观察和评估561nm多点模式激光黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效和安全性
方法 29例（43眼）经眼底照相（FP）、光相干断层扫描（OCT) 和荧光素血管造影（FA）确诊患有具临床意义的糖尿病黄斑水肿（CSME)需行黄斑格栅样光凝（macular grid laser, MGL），需或无需全视网膜光凝（PRP）的II型糖尿病患者（46-74岁，平均年龄58.5岁）。接受561nm多点激光（Visulas Trion VITE，Zeiss）治疗，第一次均为MGL，光斑直径100µm，曝光时间50ms；PRP在2-3次完成，每次间隔1周。治疗前，MGL治疗后1小时，1天、1月行最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity, BCVA）、眼底照相和SD-OCT检查，基线和治疗后每隔三月行视野，ERG，FA检查。并同时评估激光治疗中疼痛评分。平均随访9个月。
结果 治疗前和随访9个月时平均最佳BCVA分别为62.2±14和66.6±13个字母 （P< 0.05)；OCT中心黄斑厚度（Central Macular Thickness, CMT）分别为370.4±112µm和288.1±54µm (P<0.05)；内环视网膜平均厚度432.7±88µm和338.8±26µm（P< 0.05)；黄斑区视网膜容积从治疗前的12.5±1.7mm3下降至10.6±0.5mm3（P< 0.05)。此外，OCT显示激光光斑直径在随访6月时仅为初始治疗时的26%。治疗后3、6、9个月复查FA和OCT提示黄斑水肿持续存在分别为5眼、2眼和0眼。接受PRP治疗的患眼中3和6个月后持续存在大片无灌注区或新生血管需补充激光治疗者为9和2眼。治疗眼中无一列发生黄斑无血管区光凝，治疗后3月视网膜新生血管消退率为86%（12/14眼），无新发新生血管形成。治疗前后视野及ERG结果显示无统计学差异。
结论 561nm短曝光多点式黄斑格栅样光凝可以有效的治疗和控制糖尿病黄斑水肿，稳定视力。由于多点模式激光曝光时间短，对视网膜组织的热损伤扩散少，并且不发生融合，激光光斑随时间改变明显缩小，激光治疗时应适当增加激光光斑数量，尤其是PRP，以达到有效的无灌注区和视网膜新生血管清除。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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